胃癌的癌前病變主要有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃炎、胃黏膜腸上皮化生等。這些病變可能逐漸發(fā)展成胃癌，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。
1、慢性萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎是胃黏膜長期炎癥導(dǎo)致腺體萎縮的病變，胃酸分泌減少，胃黏膜屏障功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、飽脹感、食欲減退等癥狀。幽門螺桿菌感染是主要病因，長期飲酒、吸煙、高鹽飲食等因素可能加重病情。治療需根除幽門螺桿菌，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
2、胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜深層缺損形成的病變，常見于胃竇部。長期未愈合的潰瘍可能癌變，表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛、反酸、黑便等癥狀。幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥濫用是主要誘因。治療需結(jié)合胃鏡活檢，遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，避免辛辣刺激性食物。
3、胃息肉
胃息肉是胃黏膜表面突起的贅生物，腺瘤性息肉癌變概率較高。直徑超過2厘米、廣基型息肉風(fēng)險(xiǎn)更大，可能伴隨消化道出血或梗阻。內(nèi)鏡下切除是主要治療方式，術(shù)后需定期復(fù)查。避免高脂飲食，減少亞硝酸鹽攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、殘胃炎
殘胃炎指胃部分切除術(shù)后殘留胃部的炎癥，膽汁反流和胃酸環(huán)境改變可能導(dǎo)致黏膜異型增生?；颊叱Ｓ猩细棺仆础I吐膽汁樣液體等癥狀。建議少食多餐，避免甜食和油膩食物，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物改善癥狀。
5、胃黏膜腸上皮化生
胃黏膜腸上皮化生是胃黏膜被腸型上皮取代的病理變化，分為完全型和不完全型，后者與胃癌關(guān)系密切。通常無特異性癥狀，需通過胃鏡活檢確診。治療需積極控制幽門螺桿菌感染，補(bǔ)充葉酸和維生素可能有助于逆轉(zhuǎn)病變。
對(duì)于存在胃癌癌前病變的人群，建議每年進(jìn)行一次胃鏡監(jiān)測，避免腌制、熏烤等高鹽高亞硝酸鹽食物，戒煙限酒。保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素E等抗氧化劑。若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、體重下降、嘔血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常可食用新鮮蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，烹飪方式以蒸煮為主，減少油炸食品攝入。