肩部淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴系統(tǒng)疾病或外傷等原因引起。主要有淋巴結(jié)炎、結(jié)核性淋巴結(jié)炎、淋巴瘤、乳腺癌轉(zhuǎn)移、局部軟組織損傷等因素。
1、淋巴結(jié)炎
細菌或病毒感染是淋巴結(jié)炎的常見原因，如咽喉炎、牙齦炎等鄰近部位感染可導(dǎo)致肩部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。患者可能伴有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)感染使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片，或抗病毒藥物如阿昔洛韋片。
2、結(jié)核性淋巴結(jié)炎
結(jié)核分枝桿菌感染可引起淋巴結(jié)干酪樣壞死，表現(xiàn)為無痛性腫大，可能伴隨低熱、盜汗。需進行結(jié)核菌素試驗確診，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
3、淋巴瘤
霍奇金或非霍奇金淋巴瘤可導(dǎo)致淋巴結(jié)進行性無痛腫大，可能伴隨發(fā)熱、體重下降。需通過淋巴結(jié)活檢確診，治療包括化療方案如CHOP方案，或靶向藥物如利妥昔單抗注射液。
4、乳腺癌轉(zhuǎn)移
乳腺癌細胞經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)時，可表現(xiàn)為質(zhì)地堅硬的固定腫塊。需通過乳腺超聲、鉬靶及淋巴結(jié)活檢明確分期，治療需結(jié)合手術(shù)、放療和化療等綜合方案。
5、局部軟組織損傷
肩部外傷或反復(fù)摩擦可能導(dǎo)致局部淋巴回流受阻，出現(xiàn)一過性淋巴結(jié)腫大。通常伴隨皮膚淤青或破損，多數(shù)在損傷修復(fù)后自行消退，嚴(yán)重者可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
發(fā)現(xiàn)肩部淋巴結(jié)腫大應(yīng)避免自行擠壓或熱敷，觀察是否伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。保持局部清潔干燥，避免劇烈運動導(dǎo)致摩擦。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，如雞蛋、西藍花等食物。建議及時就醫(yī)完善血常規(guī)、超聲或CT檢查，明確病因后規(guī)范治療。惡性腫瘤相關(guān)淋巴結(jié)腫大需盡早進行多學(xué)科會診制定個體化方案。