病毒性心肌炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、機(jī)械循環(huán)支持、心臟康復(fù)等方式治療。病毒性心肌炎通常由病毒感染、免疫反應(yīng)異常、心肌損傷、遺傳易感性、環(huán)境因素等原因引起。
1、一般治療
急性期需臥床休息，減輕心臟負(fù)荷。限制體力活動(dòng)3-6個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持環(huán)境安靜，維持室內(nèi)空氣流通。給予低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2-3克。保證充足熱量供給，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。記錄每日出入量，監(jiān)測(cè)體重變化。
2、藥物治療
抗病毒治療可選用更昔洛韋注射液、阿昔洛韋片等。改善心肌代謝常用磷酸肌酸鈉注射液、輔酶Q10膠囊。心律失常患者可使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片。合并心力衰竭時(shí)選用呋塞米片、螺內(nèi)酯片。嚴(yán)重病例需靜脈注射人免疫球蛋白。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
糖皮質(zhì)激素適用于暴發(fā)性心肌炎，常用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊用于難治性病例。血漿置換可清除循環(huán)中的炎癥介質(zhì)。免疫吸附療法能特異性清除致病抗體。生物制劑如托珠單抗注射液可用于特定患者。
4、機(jī)械循環(huán)支持
主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏適用于心源性休克患者。體外膜肺氧合可用于難治性心力衰竭。心室輔助裝置作為心臟移植前的過(guò)渡治療。臨時(shí)心臟起搏器治療嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯。持續(xù)血液凈化治療合并多器官功能障礙。
5、心臟康復(fù)
恢復(fù)期開(kāi)始低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、騎自行車。逐步增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，以不引起癥狀為度。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能。心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁情緒。定期隨訪評(píng)估心功能恢復(fù)情況。
病毒性心肌炎患者康復(fù)期應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食宜清淡易消化，限制高脂肪高膽固醇食物攝入。戒煙限酒，避免吸入二手煙。根據(jù)心功能狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，以不引起胸悶氣促為度。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)可接種疫苗。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。