胳膊麻手麻可能由頸椎病、腕管綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中和維生素B12缺乏等原因引起。主要有頸椎退行性變壓迫神經(jīng)根、腕部正中神經(jīng)受壓、血糖代謝異常損傷神經(jīng)、腦血管缺血或出血影響中樞傳導(dǎo)、以及營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致周圍神經(jīng)髓鞘損傷等因素。
1、頸椎病
頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫頸神經(jīng)根，引發(fā)單側(cè)上肢放射性麻木，常伴隨頸部僵硬和頭痛?？赏ㄟ^頸椎磁共振明確診斷，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需行頸椎前路減壓融合術(shù)。日常應(yīng)避免長時間低頭，使用頸椎枕維持生理曲度。
2、腕管綜合征
長期重復(fù)手腕動作導(dǎo)致腕橫韌帶增厚，壓迫正中神經(jīng)出現(xiàn)拇指至無名指橈側(cè)麻木，夜間癥狀加重。神經(jīng)電生理檢查可確診，輕癥可用腕關(guān)節(jié)支具制動配合塞來昔布膠囊消炎，重癥需腕管切開松解術(shù)。建議調(diào)整鍵盤鼠標(biāo)高度，每小時做手腕伸展運動。
3、糖尿病周圍神經(jīng)病變
長期高血糖損傷微小血管，導(dǎo)致四肢遠端對稱性手套襪套樣麻木，可能伴針刺感。需監(jiān)測糖化血紅蛋白，控制血糖基礎(chǔ)上使用依帕司他片改善微循環(huán)，聯(lián)合硫辛酸注射液抗氧化治療。每日檢查足部皮膚，防止感覺減退導(dǎo)致的創(chuàng)傷感染。
4、腦卒中
突發(fā)單側(cè)肢體麻木伴無力可能是腦梗死或腦出血的前兆，多合并言語含糊或面癱。頭部CT可鑒別類型，急性期需阿司匹林腸溶片抗血小板或甘露醇注射液降顱壓?？祻?fù)期通過經(jīng)顱磁刺激促進神經(jīng)重塑，需嚴格控制血壓和血脂水平。
5、維生素B12缺乏
長期素食或胃腸吸收障礙導(dǎo)致維生素B12不足，引起四肢遠端對稱性麻木和步態(tài)不穩(wěn)。血清維生素B12檢測可確診，需肌注維生素B12注射液補充，聯(lián)合葉酸片促進造血。日常增加動物肝臟、蛋奶攝入，胃切除患者需終身定期注射補充。
出現(xiàn)持續(xù)性麻木癥狀應(yīng)及時排查病因，避免延誤腦血管病治療時機。建議保持規(guī)律運動促進血液循環(huán)，控制慢性疾病基礎(chǔ)指標(biāo)，避免長時間維持固定姿勢。營養(yǎng)均衡攝入富含B族維生素的食物，糖尿病患者需每日檢查四肢感覺功能。若麻木進行性加重或伴隨肌力下降，須立即就醫(yī)進行神經(jīng)電生理和影像學(xué)評估。