判斷肺炎是否痊愈需結(jié)合癥狀緩解、體征穩(wěn)定及醫(yī)學(xué)檢查綜合評估。主要依據(jù)包括體溫恢復(fù)正常、咳嗽咳痰減輕、影像學(xué)吸收、血常規(guī)指標(biāo)改善、病原學(xué)轉(zhuǎn)陰等。
1、癥狀緩解
體溫持續(xù)穩(wěn)定3天以上無發(fā)熱，咳嗽頻率和痰量明顯減少，活動后氣促或胸痛消失，提示肺部炎癥得到控制。但需注意部分患者可能殘留輕微干咳，需與疾病活動區(qū)分。
2、體征穩(wěn)定
醫(yī)生聽診濕啰音消失，呼吸頻率恢復(fù)至20次/分以下，血氧飽和度維持在95%以上未吸氧狀態(tài)下，說明肺部通氣功能改善。嬰幼兒還需觀察吃奶量和精神狀態(tài)的恢復(fù)情況。
3、影像學(xué)吸收
胸部X線或CT顯示病灶大部分吸收，磨玻璃影、實變影范圍縮小超過50%，無新發(fā)病灶。重癥肺炎患者吸收較慢，可能需要4-8周隨訪對比。
4、血常規(guī)正常
白細(xì)胞計數(shù)降至10×10?/L以下，中性粒細(xì)胞比例恢復(fù)正常，C反應(yīng)蛋白小于10mg/L，降鈣素原低于0.5ng/mL，反映全身炎癥反應(yīng)消退。但病毒性肺炎可能始終無血象異常。
5、病原學(xué)轉(zhuǎn)陰
細(xì)菌性肺炎患者治療結(jié)束后痰培養(yǎng)陰性，支原體肺炎IgM抗體滴度下降4倍以上，新冠病毒核酸檢測Ct值大于35。免疫缺陷患者需多次復(fù)查確保病原體清除。
康復(fù)期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，逐步進(jìn)行呼吸操鍛煉肺功能。避免吸煙及接觸冷空氣，飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或新發(fā)呼吸困難，需及時復(fù)查胸片排除胸腔積液等并發(fā)癥。