動脈硬化的發(fā)展主要分為脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊期和并發(fā)癥期四個階段。

1、脂紋期

脂紋期是動脈硬化的早期階段，主要表現(xiàn)為動脈內(nèi)膜出現(xiàn)脂質(zhì)沉積，形成黃色條紋狀病變。此時血管內(nèi)皮功能受損，低密度脂蛋白膽固醇容易進(jìn)入血管壁，被巨噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞。脂紋期病變具有可逆性，通過改善生活方式如戒煙、控制體重、增加運(yùn)動等措施，可以減緩或逆轉(zhuǎn)病變進(jìn)展。

2、纖維斑塊期

纖維斑塊期是動脈硬化的進(jìn)展階段，脂質(zhì)沉積逐漸增多，平滑肌細(xì)胞遷移增殖并分泌大量膠原纖維，形成纖維帽覆蓋在脂質(zhì)核心表面。此時血管壁開始增厚，管腔可能出現(xiàn)輕度狹窄。纖維斑塊相對穩(wěn)定，但持續(xù)存在炎癥反應(yīng)，可能引起斑塊內(nèi)出血或鈣化。

3、粥樣斑塊期

粥樣斑塊期是動脈硬化的典型階段，斑塊中央形成富含膽固醇酯的壞死核心，表面覆蓋纖維帽。斑塊體積增大導(dǎo)致血管明顯狹窄，影響血流供應(yīng)。不穩(wěn)定斑塊容易破裂，暴露的脂質(zhì)核心會激活血小板聚集，形成血栓。這個階段患者可能出現(xiàn)心絞痛、間歇性跛行等癥狀。

4、并發(fā)癥期

并發(fā)癥期是動脈硬化的終末階段，斑塊破裂引發(fā)急性血栓形成，導(dǎo)致血管完全閉塞。根據(jù)受累血管不同，可表現(xiàn)為心肌梗死、腦卒中、肢體壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥。長期慢性缺血還可導(dǎo)致靶器官功能衰竭，如心力衰竭、腎功能不全等。此階段需要積極醫(yī)療干預(yù)，包括藥物治療、血管重建手術(shù)等。

5、影響因素

動脈硬化的進(jìn)展速度受多種因素影響。不可改變因素包括年齡增長、男性性別、遺傳易感性等?？筛深A(yù)因素主要有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動等?？刂七@些危險因素可以顯著延緩動脈硬化進(jìn)程，降低心血管事件風(fēng)險。

預(yù)防動脈硬化進(jìn)展需要采取綜合措施。建議保持低鹽低脂飲食，多攝入蔬菜水果和全谷物，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等。控制血壓在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。戒煙限酒，保持健康體重，定期監(jiān)測血脂水平。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心血管風(fēng)險評估，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)動脈硬化病變。