胸下肋骨突出可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有肋骨發(fā)育異常、維生素D缺乏性佝僂病、外傷骨折、馬方綜合征、軟骨炎等原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
1、肋骨發(fā)育異常
部分人群因先天肋骨生長不對(duì)稱或局部軟骨過度增生,可能表現(xiàn)為單側(cè)肋骨輕微外凸。通常無疼痛或功能障礙,可通過影像學(xué)檢查確認(rèn)。若無壓迫鄰近器官無須特殊處理,定期觀察即可。
2、維生素D缺乏性佝僂病
兒童長期維生素D攝入不足會(huì)導(dǎo)致肋骨與肋軟骨交界處膨大,形成串珠樣突起,可能伴隨夜間哭鬧、多汗等癥狀。需補(bǔ)充維生素D滴劑配合鈣劑,如碳酸鈣D3顆粒,并增加戶外日照。
3、外傷骨折
胸部撞擊可能導(dǎo)致肋骨骨折后畸形愈合,局部形成骨痂隆起。急性期會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛、呼吸受限,X線可顯示骨折線。早期需用胸帶固定,嚴(yán)重移位時(shí)需行肋骨接骨板內(nèi)固定術(shù)。
4、馬方綜合征
這種遺傳性結(jié)締組織病常引起胸廓畸形,表現(xiàn)為漏斗胸或雞胸伴肋骨外翻,可能合并近視、主動(dòng)脈擴(kuò)張。需通過基因檢測(cè)確診,嚴(yán)重者需穿戴矯形支具或進(jìn)行Nuss手術(shù)矯正。
5、軟骨炎
肋軟骨無菌性炎癥可導(dǎo)致局部腫脹凸起,好發(fā)于第2-5肋軟骨交界處,按壓疼痛明顯??赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑,口服塞來昔布膠囊,配合局部超短波物理治療。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免含胸,營養(yǎng)不良者需加強(qiáng)蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉等。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴護(hù)具保護(hù)胸廓,突發(fā)劇烈胸痛或呼吸困難需立即急診。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行胸部CT三維重建監(jiān)測(cè)骨骼變化,兒童生長發(fā)育期需定期檢測(cè)血鈣磷水平。