突發(fā)性聾是指72小時內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，多為單側(cè)發(fā)病，可能伴隨耳鳴、耳悶或眩暈。主要誘因包括病毒感染、內(nèi)耳循環(huán)障礙、免疫因素、噪聲損傷及精神壓力等，需通過純音測聽、聲導(dǎo)抗等檢查確診。
1、病毒感染
部分突發(fā)性聾患者發(fā)病前有上呼吸道感染史，可能與腮腺炎病毒、流感病毒等侵襲內(nèi)耳毛細胞有關(guān)。病毒可直接損傷聽覺神經(jīng)或引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致聽力急劇下降。臨床常用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥，配合抗病毒藥物如更昔洛韋氯化鈉注射液治療。患者可能出現(xiàn)耳部刺痛感或低熱癥狀。
2、內(nèi)耳循環(huán)障礙
內(nèi)耳血管痙攣或血栓形成會導(dǎo)致耳蝸供血不足，毛細胞因缺血缺氧而功能受損。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病可能加重微循環(huán)障礙。治療需使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液，聯(lián)合巴曲酶注射液降低血液黏稠度。部分患者會伴隨視物旋轉(zhuǎn)或平衡失調(diào)等前庭癥狀。
3、免疫因素
自身免疫性疾病如結(jié)節(jié)病可能攻擊內(nèi)耳組織，引發(fā)特異性抗體介導(dǎo)的聽力損傷。這類患者常伴有其他器官免疫損傷表現(xiàn)，需通過免疫球蛋白檢測確診。治療采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制免疫反應(yīng)，必要時聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。病程中可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的波動性聽力下降。
4、噪聲損傷
高強度脈沖噪聲如爆炸聲可造成耳蝸機械性損傷，長期噪聲暴露則導(dǎo)致代謝性損傷。噪聲會破壞毛細胞靜纖毛結(jié)構(gòu)，使聽覺傳導(dǎo)功能中斷。急性期需使用甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)，配合高壓氧治療?；颊叨嘀髟V耳內(nèi)持續(xù)尖銳耳鳴，部分出現(xiàn)聽覺過敏現(xiàn)象。
5、精神壓力
長期焦慮緊張可能通過影響自主神經(jīng)功能，導(dǎo)致內(nèi)耳血管收縮功能障礙。應(yīng)激狀態(tài)下體內(nèi)兒茶酚胺水平升高，會干擾耳蝸電生理活動。治療除使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳血流外，需結(jié)合心理疏導(dǎo)。這類患者常見睡眠障礙與心悸等植物神經(jīng)紊亂癥狀。
突發(fā)性聾患者應(yīng)保持低鹽飲食控制血壓，避免攝入咖啡因和酒精等刺激血管物質(zhì)。發(fā)病后需絕對臥床休息1-2周，減少頭部劇烈運動。建議佩戴耳塞避免噪聲刺激，進行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。定期復(fù)查聽力，若3個月內(nèi)未恢復(fù)需考慮佩戴助聽器。注意監(jiān)測血壓血糖，控制基礎(chǔ)疾病進展。