甲狀腺切除術(shù)是否需要終身服藥取決于切除范圍和術(shù)后甲狀腺功能狀態(tài)。全切患者需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,部分切除且甲狀腺功能正常者可能無須長(zhǎng)期服藥。
甲狀腺全切除術(shù)會(huì)完全喪失甲狀腺激素分泌能力,患者必須通過口服左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充甲狀腺激素。該藥物需每日空腹服用,劑量根據(jù)體重、年齡及血液檢查結(jié)果調(diào)整,定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平是確保劑量合適的關(guān)鍵。術(shù)后初期每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能,穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。藥物過量可能導(dǎo)致心悸、手抖等甲亢癥狀,不足則引發(fā)乏力、體重增加等甲減表現(xiàn)。
甲狀腺部分切除術(shù)后,剩余腺體可能代償性維持正常功能。此類患者術(shù)后1-3個(gè)月需評(píng)估甲狀腺功能,若促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平正常且無甲減癥狀,可逐步減少藥量直至停藥。但部分患者隨著時(shí)間推移可能出現(xiàn)剩余腺體功能衰退,需重新啟動(dòng)藥物治療。術(shù)后定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)功能異常,及時(shí)干預(yù)可避免并發(fā)癥。
甲狀腺切除術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入海帶等含碘食物但避免過量,規(guī)律作息有助于維持代謝穩(wěn)定。全切患者需隨身攜帶藥物并設(shè)定服藥提醒,旅行時(shí)備足藥品。部分切除者即使初期無須服藥,也應(yīng)每年檢查甲狀腺功能,出現(xiàn)怕冷、便秘等甲減癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)疲勞,同時(shí)注意頸部疤痕護(hù)理,避免陽(yáng)光直射以減少色素沉著。