甲狀腺結節(jié)是否需要穿刺檢查，主要依據結節(jié)的影像學特征和臨床風險分層決定，通常對于具有惡性風險的結節(jié)建議進行穿刺檢查。
甲狀腺超聲檢查是評估結節(jié)性質的首要步驟，當超聲圖像顯示結節(jié)存在某些特定特征時，醫(yī)生會建議進行細針穿刺活檢。這些特征通常包括結節(jié)的形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、內部呈低回聲、存在微小鈣化點，以及結節(jié)呈垂直位生長即縱橫比大于一。對于直徑超過10毫米且具有上述一項或多項可疑特征的結節(jié)，進行穿刺檢查有助于明確其良惡性。即便結節(jié)較小，若同時存在頸部淋巴結異常等高風險臨床指征，也可能需要考慮穿刺。穿刺檢查本身是在超聲引導下進行，用細針抽取少量結節(jié)細胞進行病理分析，其診斷準確性較高，是術前鑒別結節(jié)性質的關鍵手段。
并非所有甲狀腺結節(jié)都需要穿刺。對于超聲評估為極低風險或低風險的結節(jié)，例如純囊性結節(jié)、海綿狀結節(jié)或某些等回聲且形態(tài)規(guī)則的結節(jié)，通常建議定期隨訪觀察而非立即穿刺。直徑小于10毫米且不具備任何可疑超聲特征的結節(jié)，其惡性概率很低，一般也采取定期復查的策略。隨訪期間通過超聲監(jiān)測結節(jié)的大小和特征變化，如果結節(jié)保持穩(wěn)定，則無須進行有創(chuàng)檢查。對于因凝血功能障礙、嚴重心肺疾病或其他原因無法耐受穿刺操作的患者，醫(yī)生也會權衡利弊，可能選擇其他診斷方式或密切觀察。
甲狀腺結節(jié)是否需要穿刺檢查是一個嚴謹?shù)呐R床決策過程，需由專科醫(yī)生結合超聲報告、患者的臨床癥狀、個人史及家族史綜合判斷?；颊邞駨尼t(yī)囑，完成必要的檢查，對于建議隨訪的結節(jié)，也須按照醫(yī)生規(guī)定的時間間隔定期復查超聲，動態(tài)監(jiān)測其變化，切勿因結節(jié)暫無風險而忽視復查。