孩子中耳炎后期可通過耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測試、純音測聽、顳骨CT掃描、鼓膜穿刺檢查等方式評估病情。中耳炎后期可能伴隨聽力下降、耳內(nèi)積液等癥狀，需及時就醫(yī)明確診斷。
1、耳鏡檢查
使用耳鏡觀察鼓膜狀態(tài)是基礎(chǔ)檢查，可判斷鼓膜是否充血、穿孔或存在積液。若鼓膜呈琥珀色膨隆提示積液，穿孔時可見膿性分泌物。檢查前需清理外耳道耵聹，嬰幼兒需固定頭部避免誤傷。
2、聲導(dǎo)抗測試
通過測量中耳壓力變化評估咽鼓管功能及積液情況。B型鼓室圖提示中耳積液，C型圖顯示負壓狀態(tài)。該檢查無創(chuàng)快捷，適合配合度差的兒童，但需在安靜環(huán)境下進行。
3、純音測聽
檢測各頻率聽力閾值，判斷傳導(dǎo)性聽力損失程度。中耳炎后期常出現(xiàn)20-40分貝的聽力下降，高頻區(qū)更明顯。5歲以上兒童可采用游戲測聽法，幼兒需結(jié)合行為觀察。
4、顳骨CT掃描
對反復(fù)發(fā)作或并發(fā)癥疑似者，CT可顯示乳突氣房、聽小骨等細微結(jié)構(gòu)。能發(fā)現(xiàn)隱匿性膽脂瘤、骨質(zhì)破壞等病變，但存在輻射風險，需嚴格掌握適應(yīng)癥。
5、鼓膜穿刺檢查
對持續(xù)積液超過3個月者，穿刺抽液既可明確性質(zhì)漿液性/黏液性，又能緩解癥狀。穿刺液可送細菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥，術(shù)后需保持耳道干燥1周。
檢查期間家長需安撫孩子情緒，避免劇烈運動加重耳痛?；謴?fù)期應(yīng)保持鼻腔通暢，哺乳期嬰兒喂奶時抬高頭部，學(xué)齡兒童避免用力擤鼻。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當補充維生素A和鋅促進黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等表現(xiàn)，須立即復(fù)診排除顱內(nèi)并發(fā)癥。