甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的異常腫塊，可能是囊性、實性或混合性病變，多數(shù)為良性，少數(shù)存在惡性風(fēng)險。
1、形態(tài)特征
甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲檢查中可表現(xiàn)為低回聲、等回聲或高回聲，邊界可能清晰或模糊。囊性結(jié)節(jié)內(nèi)部充滿液體，觸診質(zhì)地較軟；實性結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬，混合性結(jié)節(jié)則兼有囊實成分。部分結(jié)節(jié)可能伴有鈣化灶，其中微鈣化需警惕惡性可能。
2、形成原因
碘攝入異常是常見誘因，長期缺碘或過量補碘均可引發(fā)。遺傳因素如家族性甲狀腺髓樣癌病史會增加風(fēng)險。自身免疫性疾病如橋本甲狀腺炎常伴隨結(jié)節(jié)形成。輻射暴露史尤其是兒童期頸部放射線接觸，以及雌激素水平波動也與發(fā)病相關(guān)。
3、伴隨癥狀
多數(shù)結(jié)節(jié)無明顯癥狀，較大結(jié)節(jié)可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，壓迫食管引起吞咽困難。合并甲亢時可出現(xiàn)心悸、多汗，甲減時表現(xiàn)為怕冷、乏力。惡性結(jié)節(jié)可能伴隨聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大。
4、診斷方法
高頻超聲是首選檢查，可評估結(jié)節(jié)大小、血流信號及彈性評分。細(xì)針穿刺活檢對可疑結(jié)節(jié)進行病理確診。血清學(xué)檢查包括甲狀腺功能七項和降鈣素檢測。必要時行CT或核素掃描輔助判斷。
5、處理原則
良性小結(jié)節(jié)建議6-12個月復(fù)查超聲。生長迅速的結(jié)節(jié)需重復(fù)穿刺評估。惡性或可疑惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除，術(shù)后可能需甲狀腺激素替代治療。熱消融技術(shù)適用于部分良性結(jié)節(jié)縮小治療。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，保持規(guī)律作息和均衡飲食，控制海帶、紫菜等高碘食物攝入量。戒煙限酒，減少電離輻射接觸，適度運動增強免疫力。建議每半年復(fù)查甲狀腺超聲，如出現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大、聲音改變等癥狀應(yīng)及時就診。合并甲亢者需限制咖啡因攝入，甲減患者應(yīng)遵醫(yī)囑補充甲狀腺素。