甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的異常團(tuán)塊，多數(shù)為良性，通常無(wú)明顯癥狀，少數(shù)可能伴隨頸部腫塊、吞咽不適或聲音嘶啞。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、放射線暴露或甲狀腺腫瘤等因素有關(guān)。建議通過(guò)超聲檢查評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)，必要時(shí)結(jié)合細(xì)針穿刺活檢明確診斷。

1、碘攝入異常

長(zhǎng)期碘缺乏或過(guò)量均可能誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。碘缺乏地區(qū)常見(jiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大伴多發(fā)結(jié)節(jié)。碘過(guò)量可能刺激甲狀腺濾泡增生。日常需均衡攝入海帶、紫菜等含碘食物，避免長(zhǎng)期食用高碘鹽或大量海產(chǎn)品。若確診為碘缺乏性結(jié)節(jié)，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。

2、遺傳因素

部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者存在家族聚集傾向，可能與RET基因突變等有關(guān)。此類結(jié)節(jié)多為多發(fā)性，早期常無(wú)典型癥狀，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。建議有家族史者每年進(jìn)行甲狀腺超聲篩查，若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速或伴有鈣化，需及時(shí)排除髓樣癌可能。

3、甲狀腺炎癥

橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可導(dǎo)致甲狀腺組織破壞和結(jié)節(jié)形成?；颊叱０榧谞钕俟δ軠p退，表現(xiàn)為怕冷、乏力、體重增加。需通過(guò)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(cè)確診，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平，配合硒酵母片輔助改善免疫狀態(tài)。

4、放射線暴露

兒童期頭頸部放射線接觸史是甲狀腺結(jié)節(jié)的高危因素，此類結(jié)節(jié)惡變概率較高。典型表現(xiàn)為單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)伴微鈣化，需通過(guò)超聲彈性成像或穿刺活檢鑒別性質(zhì)。確診惡性者需行甲狀腺全切術(shù)，術(shù)后可能需長(zhǎng)期服用甲狀腺素鈉片替代治療。

5、甲狀腺腫瘤

約5%-15%的結(jié)節(jié)為惡性，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌等?？梢烧飨蟀ńY(jié)節(jié)質(zhì)地硬、邊界不清、縱橫比大于1或伴頸部淋巴結(jié)腫大。確診需依靠病理檢查，早期乳頭狀癌可通過(guò)甲狀腺腺葉切除術(shù)治療，術(shù)后配合甲狀腺素鈉片抑制TSH分泌。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免焦慮，90%以上為良性病變。日常需限制十字花科蔬菜生食，減少大豆制品攝入以免干擾甲狀腺素吸收。每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)呼吸困難、聲帶麻痹等壓迫癥狀需立即就醫(yī)。合并甲亢者應(yīng)禁食含碘食物，甲減患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持代謝需求。