心肌炎的癥狀和表現(xiàn)主要有發(fā)熱乏力、胸痛心悸、呼吸困難、胃腸道不適以及暈厥水腫。心肌炎是指心肌的炎癥性疾病，可能由感染、自身免疫疾病、物理化學(xué)因素等多種原因引起。
一、發(fā)熱乏力
心肌炎早期常見(jiàn)發(fā)熱和全身乏力癥狀，患者可能感覺(jué)異常疲倦，即使充分休息也難以緩解。這種乏力感通常與機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗病原體產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)有關(guān)，炎癥因子釋放會(huì)影響能量代謝。伴隨發(fā)熱時(shí)體溫可能輕度升高，部分患者還會(huì)出現(xiàn)肌肉酸痛和頭痛等類似感冒的表現(xiàn)。
二、胸痛心悸
胸痛和心悸是心肌炎進(jìn)展期的重要表現(xiàn)，胸痛可能表現(xiàn)為胸骨后的壓迫感或刺痛，常在活動(dòng)后加重。心悸則感覺(jué)心跳過(guò)快、過(guò)強(qiáng)或不規(guī)則，與心肌炎癥累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)導(dǎo)致心律失常有關(guān)。部分患者描述這種胸痛類似于心絞痛，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且對(duì)硝酸酯類藥物反應(yīng)不佳。
三、呼吸困難
心肌炎患者常出現(xiàn)呼吸困難，最初僅在體力活動(dòng)時(shí)感覺(jué)氣短，隨著病情進(jìn)展，可能在靜息狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸費(fèi)力。這種癥狀與心肌收縮功能下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān)，炎癥使心肌細(xì)胞受損，泵血效率降低。嚴(yán)重情況下患者需要端坐呼吸，夜間可能因突發(fā)呼吸困難而醒來(lái)。
四、胃腸道不適
部分心肌炎患者表現(xiàn)為胃腸道癥狀，包括食欲減退、惡心嘔吐和腹部不適。這些癥狀在兒童患者中尤為常見(jiàn)，可能與全身炎癥反應(yīng)影響消化系統(tǒng)功能有關(guān)。右心衰竭導(dǎo)致肝臟和胃腸道淤血也會(huì)引起消化道癥狀，容易被誤診為普通胃腸炎。
五、暈厥水腫
重癥心肌炎可能出現(xiàn)暈厥和身體水腫表現(xiàn)，暈厥通常由嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致腦供血不足引起。水腫多從下肢開(kāi)始，逐漸向上蔓延，與心力衰竭導(dǎo)致水鈉潴留和靜脈回流受阻有關(guān)?；颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)鞋子變緊、體重莫名增加，按壓腳踝部位會(huì)留下凹陷，這些是體液積聚的典型表現(xiàn)。
心肌炎患者應(yīng)注意充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)，飲食上選擇低鹽低脂易消化的食物，控制液體攝入量?；謴?fù)期間需要定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)心功能變化。如有癥狀加重或新出現(xiàn)胸悶氣促等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，避免延誤病情導(dǎo)致心肌永久性損傷。