拉肚子有血可能與痔瘡、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉、腸癌等因素有關(guān)。該癥狀通常由消化道出血引起，表現(xiàn)為糞便帶鮮血、黏液血便或柏油樣便，可能伴隨腹痛、發(fā)熱、里急后重感。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血，可能伴隨肛門疼痛、瘙癢。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。避免久坐久站有助于減輕癥狀。
2、細(xì)菌性痢疾
志賀菌感染引起的腸道炎癥可導(dǎo)致黏液膿血便，常伴發(fā)熱、腹痛及排便緊迫感。發(fā)病與飲食不潔有關(guān)，需通過糞便培養(yǎng)確診。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、諾氟沙星膠囊、蒙脫石散等藥物，同時注意補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。患者餐具需單獨消毒，避免傳染。
3、潰瘍性結(jié)腸炎
慢性非特異性腸道炎癥可能引起反復(fù)黏液血便，發(fā)作期伴隨左下腹絞痛、體重下降。病因與免疫異常相關(guān)，腸鏡檢查可確診。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、醋酸潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重者需生物制劑治療。低渣飲食可減少腸道刺激。
4、腸息肉
腸道黏膜隆起性病變表面潰破時可能出血，血液多與糞便混合。較大息肉可能引起腸梗阻癥狀，需通過腸鏡切除并病理檢查。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，避免辛辣食物刺激腸道。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險，發(fā)現(xiàn)后建議盡早處理。
5、腸癌
結(jié)直腸惡性腫瘤潰爛出血時，糞便可能混有暗紅色血液或出現(xiàn)便條變細(xì)。晚期可能出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀。確診需依賴腸鏡及病理活檢，治療包括手術(shù)切除、放化療等綜合手段。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因血便建議及時篩查。
出現(xiàn)血便需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。急性大量出血或伴隨暈厥需立即就醫(yī)。日常飲食應(yīng)避免辛辣刺激及酒精，增加山藥、小米等健脾食物攝入。保持規(guī)律作息有助于胃腸功能恢復(fù)，腹瀉期間注意補(bǔ)充淡鹽水防止電解質(zhì)紊亂。