血壓180毫米汞柱屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)并采取緊急降壓措施。高血壓急癥可能由原發(fā)性高血壓控制不佳、腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等因素引起，通常伴隨頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀。
1、緊急就醫(yī)
血壓達(dá)到180毫米汞柱時(shí)存在腦出血、急性心力衰竭等高風(fēng)險(xiǎn)，需立即撥打急救電話或前往急診科。就醫(yī)途中保持半臥位，避免劇烈活動。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用硝苯地平控釋片、烏拉地爾注射液等靜脈降壓藥物，并完善頭部CT、腎功能等檢查明確病因。
2、監(jiān)測生命體征
在等待醫(yī)療救援期間，家屬應(yīng)每10分鐘測量一次血壓心率，記錄數(shù)值變化供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)意識模糊、單側(cè)肢體無力等中風(fēng)征兆，需立即告知急救人員。避免自行服用短效降壓藥以免引起血壓驟降。
3、排查誘發(fā)因素
近期擅自停用降壓藥、情緒激動、過量攝入高鹽食物均可導(dǎo)致血壓驟升。就醫(yī)后需向醫(yī)生詳細(xì)說明近3天的用藥情況、飲食記錄及應(yīng)激事件。長期服用氨氯地平片等鈣拮抗劑者，需檢查是否存在牙齦增生等不良反應(yīng)。
4、完善病因檢查
血壓急劇升高需排除繼發(fā)性高血壓，包括腎血管超聲排查腎動脈狹窄，24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測篩查嗜鉻細(xì)胞瘤。原發(fā)性高血壓患者需評估是否存在靶器官損害，如超聲心動圖檢查左心室肥厚，尿微量白蛋白檢測腎功能損傷。
5、調(diào)整長期用藥
急性期控制后，醫(yī)生會根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果調(diào)整降壓方案。常用聯(lián)合用藥包括纈沙坦膠囊搭配氫氯噻嗪片，或苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合比索洛爾片。合并糖尿病者優(yōu)先選用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等具有器官保護(hù)作用的藥物。
高血壓急癥緩解后需每日定時(shí)測量晨起和睡前血壓，使用電子血壓計(jì)時(shí)注意袖帶與心臟平齊。飲食上嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入不超過5克，增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜攝入。避免熬夜和情緒波動，每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，長期服藥者每3個(gè)月評估一次用藥方案。