蛋白尿可能由劇烈運動、發(fā)熱、妊娠等生理性因素引起，也可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病理性因素有關。
1、劇烈運動
高強度運動可能導致暫時性蛋白尿，與腎臟血流動力學改變有關。運動后腎小球濾過膜通透性短暫增加，使蛋白質漏出。通常無須特殊治療，休息后尿液檢查可恢復正常。避免過度運動并補充水分有助于緩解。
2、發(fā)熱
體溫超過38.5攝氏度時可能引發(fā)功能性蛋白尿，因高熱增加腎小球毛細血管通透性。伴隨寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀。原發(fā)感染控制后蛋白尿自行消失，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱，同時多飲水。
3、腎小球腎炎
原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球損傷導致濾過屏障破壞，表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿伴血尿、水腫?？赡芘c鏈球菌感染、乙肝病毒感染有關。需腎活檢確診，常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、醋酸潑尼松片等，嚴重者需免疫抑制劑治療。
4、糖尿病腎病
長期高血糖損傷腎小球基底膜，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，進展期出現(xiàn)大量蛋白尿。需嚴格控制血糖血壓，常用鹽酸貝那普利片、阿托伐他汀鈣片、達格列凈片等藥物延緩病情進展，定期監(jiān)測尿蛋白肌酐比值。
5、多發(fā)性骨髓瘤
惡性漿細胞異常增殖產(chǎn)生過量輕鏈蛋白，經(jīng)腎小球濾過形成本周蛋白尿。伴隨骨痛、貧血等癥狀。需化療聯(lián)合硼替佐米注射液、來那度胺膠囊等靶向治療，嚴重腎功能損害時需血液凈化。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿應完善尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腎功能等檢查。生理性蛋白尿可通過調整作息、低鹽優(yōu)質蛋白飲食改善；病理性蛋白尿需針對原發(fā)病治療，限制每日蛋白質攝入量為每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白，避免豆制品等高植物蛋白食物。定期復查尿蛋白指標，避免使用腎毒性藥物。