鐵桿威靈仙在常規(guī)劑量下安全性較高，但過量使用可能引起胃腸不適、皮膚過敏等副作用，禁忌人群包括孕婦、嬰幼兒及肝腎功能不全者。
鐵桿威靈仙作為中藥材，其副作用多與使用劑量相關(guān)。常規(guī)藥用時部分人群可能出現(xiàn)惡心嘔吐或腹部隱痛，這與藥材中含有的皂苷成分刺激胃腸黏膜有關(guān)。皮膚接觸新鮮藥材汁液可能引發(fā)紅斑丘疹，伴隨瘙癢癥狀。長期超量服用可能導致頭暈乏力等反應，極少數(shù)體質(zhì)敏感者會出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高。藥材的炮制方法和煎煮時間會直接影響副作用發(fā)生概率，規(guī)范加工可降低不良反應風險。
孕婦全程禁止接觸鐵桿威靈仙，其中活性成分可能影響胚胎發(fā)育。三歲以下嬰幼兒因消化系統(tǒng)未發(fā)育完善，應完全避免使用。肝功能異常者禁用該藥材，以免加重代謝負擔。腎功能不全者須嚴格禁忌，防止藥物成分蓄積。正在使用抗凝藥物的人群需規(guī)避合用，可能增強出血風險。陰虛內(nèi)熱體質(zhì)者長期服用易損傷津液，出現(xiàn)口干咽燥等癥狀。
使用鐵桿威靈仙須經(jīng)中醫(yī)師辨證指導，嚴格掌握煎煮方法與配伍禁忌。出現(xiàn)不良反應應立即停藥并就醫(yī)，日常儲存需置陰涼干燥處避免霉變。建議在醫(yī)生指導下結(jié)合體質(zhì)特征合理使用中藥材，并定期監(jiān)測肝腎功能指標。