晶體植入手術(shù)通常不建議作為首選治療方案，主要與術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、長(zhǎng)期穩(wěn)定性限制、適應(yīng)證嚴(yán)格篩選、角膜內(nèi)皮細(xì)胞損耗、術(shù)后調(diào)節(jié)能力下降等因素有關(guān)。
1、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
晶體植入手術(shù)可能引發(fā)青光眼、白內(nèi)障加速發(fā)展、眼內(nèi)炎癥等并發(fā)癥。人工晶體在眼內(nèi)長(zhǎng)期存留可能刺激虹膜組織，導(dǎo)致瞳孔變形或粘連。部分患者術(shù)后出現(xiàn)夜間眩光、視物重影等光學(xué)干擾癥狀，影響夜間駕駛能力。
2、長(zhǎng)期穩(wěn)定性限制
人工晶體在眼內(nèi)的位置可能隨時(shí)間發(fā)生偏移或旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致屈光狀態(tài)改變。年輕患者術(shù)后可能因眼球繼續(xù)發(fā)育而需要二次調(diào)整。晶體襻與睫狀溝的長(zhǎng)期摩擦可能誘發(fā)色素播散綜合征。
3、適應(yīng)證嚴(yán)格篩選
該手術(shù)僅適用于角膜厚度不足的近視患者，要求前房深度大于2.8毫米且房角開(kāi)放。角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2000個(gè)/平方毫米者禁忌手術(shù)。伴有葡萄膜炎病史或視網(wǎng)膜病變者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
4、角膜內(nèi)皮細(xì)胞損耗
手術(shù)操作會(huì)不可逆地?fù)p傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞，每年持續(xù)損失率約1.5%-2%。細(xì)胞密度低于臨界值可能導(dǎo)致角膜失代償。多次眼內(nèi)手術(shù)會(huì)加劇這種損耗，限制未來(lái)其他眼科治療選擇。
5、術(shù)后調(diào)節(jié)能力下降
植入多焦點(diǎn)晶體可能降低對(duì)比敏感度，單焦點(diǎn)晶體則喪失看近調(diào)節(jié)能力。45歲以上患者可能提前出現(xiàn)老視癥狀。部分患者需要額外佩戴眼鏡輔助閱讀，達(dá)不到完全摘鏡的預(yù)期效果。
對(duì)于考慮屈光矯正的患者，建議優(yōu)先選擇激光角膜手術(shù)等更成熟的治療方案，術(shù)前需完成全面的眼科檢查包括角膜地形圖、眼壓測(cè)量、眼底評(píng)估等。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查眼壓和角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力突然下降需立即就醫(yī)。日常注意用眼衛(wèi)生，控制電子屏幕使用時(shí)間，適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素的深色蔬菜水果。