竇性心律電軸右偏可能由生理性因素、右心室肥厚、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病、肺栓塞等原因引起，可通過心電圖復(fù)查、心臟超聲、肺功能檢查、藥物治療等方式明確診斷或干預(yù)。
1、生理性因素
體型瘦高或兒童青少年可能出現(xiàn)生理性電軸右偏，與心臟位置偏垂有關(guān)。通常無其他不適癥狀，心電圖顯示電軸右偏但無ST-T改變。無須特殊治療，建議定期復(fù)查心電圖觀察變化，避免過度焦慮。
2、右心室肥厚
可能與肺動脈高壓、肺源性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動后氣促、下肢水腫等癥狀。需完善心臟超聲評估右心室厚度，確診后可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能，嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療。
3、慢性阻塞性肺疾病
長期肺部通氣障礙可能導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。肺功能檢查可確診，需遵醫(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等控制病情，同時進(jìn)行氧療和呼吸訓(xùn)練。
4、先天性心臟病
房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等疾病可引起心臟結(jié)構(gòu)異常，多自幼出現(xiàn)心悸、紫紺等癥狀。心臟超聲能明確診斷，輕度缺損可觀察，中重度需手術(shù)修補，術(shù)后需長期隨訪心電圖變化。
5、肺栓塞
急性肺動脈栓塞會導(dǎo)致右心急性擴(kuò)張，突發(fā)胸痛、咯血、暈厥為典型表現(xiàn)。D-二聚體檢測、CT肺動脈造影可確診，需緊急使用注射用尿激酶、華法林鈉片等抗凝治療，必要時行導(dǎo)管取栓術(shù)。
發(fā)現(xiàn)竇性心律電軸右偏時應(yīng)結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，避免劇烈運動或高原旅行等加重心臟負(fù)荷的行為。日常注意監(jiān)測心率變化，控制鹽分?jǐn)z入，肥胖者需減重。若伴隨胸悶、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)，完善動態(tài)心電圖、運動負(fù)荷試驗等進(jìn)一步檢查。長期存在電軸右偏者建議每3-6個月復(fù)查心電圖，慢性肺病患者需加強呼吸功能鍛煉。