朱砂的副作用主要有神經(jīng)系統(tǒng)損害、消化系統(tǒng)反應(yīng)、肝腎毒性、過敏反應(yīng)和心血管影響。朱砂的主要成分為硫化汞，長期或過量使用可能導(dǎo)致汞中毒。
一、神經(jīng)系統(tǒng)損害
朱砂中的汞元素可透過血腦屏障，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。早期表現(xiàn)為頭痛和記憶力減退，嚴重時可能出現(xiàn)震顫或意識障礙。使用安宮牛黃丸等含朱砂制劑時需嚴格控量。
二、消化系統(tǒng)反應(yīng)
汞化合物對胃腸黏膜有強烈刺激作用，常見惡心嘔吐和腹痛腹瀉。長期服用可能引發(fā)口腔炎和金屬味覺，部分患者會出現(xiàn)消化道出血癥狀。
三、肝腎毒性
汞主要通過腎臟排泄，易造成腎小管上皮細胞壞死。臨床可見蛋白尿和水腫等腎功能異常，同時會加重肝臟代謝負擔(dān)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。
四、過敏反應(yīng)
體質(zhì)敏感者接觸朱砂可能出現(xiàn)皮膚紅疹和瘙癢，嚴重時發(fā)展為蕁麻疹或接觸性皮炎。初次使用需觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)過敏應(yīng)立即停用。
五、心血管影響
汞離子可干擾心肌細胞電解質(zhì)平衡，引起心律失常和血壓波動。老年患者尤其需要監(jiān)測心電圖變化，避免與洋地黃類藥物同用。
使用朱砂制劑須嚴格遵循醫(yī)囑，不可長期連續(xù)服用。服藥期間應(yīng)定期檢測尿汞含量和肝腎功能，出現(xiàn)口炎或震顫等早期中毒癥狀需立即停藥。日常飲食可增加富含硒元素的食物如巴西堅果，幫助拮抗汞毒性。避免與含溴碘制劑同服，防止加重毒性反應(yīng)。孕婦兒童及肝腎功能不全者禁用含朱砂制品，傳統(tǒng)中藥使用時須明確炮制規(guī)范和劑量標準。