治療高血壓的目的在于預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。有大量研究提示,24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓水平能更為準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)于血壓與心腦血管疾病的關(guān)系有以下重要進(jìn)展:
1.對(duì)未接受治療者,白天與夜間血壓水平對(duì)預(yù)測(cè)心腦血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)性的價(jià)值是相似。
2.接受降壓治療者,夜間血壓對(duì)發(fā)生心血管事件可能性預(yù)測(cè)作用更佳。
3.最近發(fā)表的國(guó)際動(dòng)態(tài)血壓數(shù)據(jù)庫(kù)(n=7458)的資料綜合分析結(jié)果提示:在未服用任何降壓藥物的受檢者,白天與夜間血壓對(duì)致死性和非致死性心腦血管疾病具有相似的預(yù)測(cè)價(jià)值。
夜間血壓越高,心血管與非心血管死亡的危險(xiǎn)越大;白天血壓越低,非心血管死亡危險(xiǎn)越大,其危險(xiǎn)增大的原因并非來(lái)自于低血壓本身。
在接受降壓治療的患者中,僅夜間血壓與心血管事件獨(dú)立相關(guān),而白天血壓無(wú)此關(guān)聯(lián)。
4.夜間與白天血壓比值可獨(dú)立預(yù)測(cè)死亡危險(xiǎn)。夜間與白天血壓比值越高,死亡危險(xiǎn)越大,即非杓型血壓(夜間與白天血壓比值>0.9)患腦卒中的危險(xiǎn)顯著高于杓型血壓(夜間與白天血壓比值介于0.8~0.9之間)。所以夜間血壓下降率非常重要。
5.單純夜間高血壓患者已表現(xiàn)出一定程度的血管功能損傷。可能是高血壓的一種較早期表現(xiàn)。
只有通過(guò)24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè),才能了解到白天與夜間血壓水平及其變化情況,獲得夜間血壓與白天血壓比值,夜間血壓下降率,發(fā)現(xiàn)單純夜間高血壓,診斷白大衣高血壓,也可以發(fā)現(xiàn)夜間、白天的低血壓。