右胸上方疼痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、胸膜炎、膽囊疾病、帶狀皰疹等因素有關(guān)。右胸上方疼痛通常表現(xiàn)為刺痛、鈍痛或牽涉痛，可能伴隨紅腫、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。
1、肌肉拉傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊可能導(dǎo)致右側(cè)胸肌或肋間肌拉傷，表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限。急性期可冷敷緩解腫脹，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥。日常應(yīng)避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。
2、肋軟骨炎
病毒感染或慢性勞損可能引發(fā)右側(cè)肋軟骨無(wú)菌性炎癥，特征為肋骨與胸骨連接處壓痛，咳嗽時(shí)疼痛加劇?？赏ㄟ^紅外線理療改善局部循環(huán)，嚴(yán)重者需使用塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。睡眠時(shí)建議采取健側(cè)臥位減輕壓迫。
3、胸膜炎
肺炎或結(jié)核累及右側(cè)胸膜時(shí)可出現(xiàn)呼吸相關(guān)性銳痛，常伴發(fā)熱、干咳。需行胸部CT明確診斷，細(xì)菌感染需用注射用頭孢曲松鈉抗炎，結(jié)核性胸膜炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊規(guī)范治療。急性期應(yīng)臥床休息并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
4、膽囊疾病
膽囊結(jié)石或膽囊炎可能引起右上腹疼痛向右胸放射，多在進(jìn)食油膩后發(fā)作。超聲檢查可確診，輕癥可用消炎利膽片配合熊去氧膽酸膠囊溶石，反復(fù)發(fā)作需腹腔鏡膽囊切除術(shù)。發(fā)作期需嚴(yán)格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下。
5、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯右側(cè)肋間神經(jīng)時(shí)，早期可能出現(xiàn)皮膚灼痛感，3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。確診后72小時(shí)內(nèi)使用阿昔洛韋片抗病毒，配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。皮損處可外噴重組人干擾素α2b噴霧劑，避免抓撓預(yù)防繼發(fā)感染。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度疲勞誘發(fā)疼痛。急性期可嘗試調(diào)整呼吸節(jié)奏減輕不適，如采用腹式呼吸法。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若疼痛持續(xù)超過3天不緩解，或出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊等危重癥狀，須立即急診處理。長(zhǎng)期反復(fù)胸痛者建議定期進(jìn)行心電圖、肝膽超聲等篩查。