尿肌酐200多是否嚴重需結合具體檢測單位和個體情況判斷。若檢測單位為μmol/L且無其他異常指標，通常屬于正常波動范圍；若檢測單位為mg/dL或伴隨其他腎功能異常，則可能提示腎功能損害。
尿肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，其水平受年齡、性別、肌肉量及腎功能影響。采用μmol/L單位時，成年男性正常值為7-18mmol/24h，女性為5.3-16mmol/24h。單次檢測值200μmol/L若在24小時尿液中稀釋后可能無臨床意義，尤其當血肌酐、尿素氮等指標正常時。但若采用mg/dL單位正常值約40-300mg/dL，200mg/dL雖在正常高限，但需警惕脫水、劇烈運動等生理性因素干擾。病理性升高常見于急性腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病，此時多伴隨尿蛋白陽性、水腫或高血壓等癥狀。
少數(shù)情況下，尿肌酐異常降低比升高更具臨床意義。慢性腎功能衰竭患者因腎小球濾過率下降，尿肌酐排泄減少，可能出現(xiàn)血肌酐升高而尿肌酐降低的分離現(xiàn)象。橫紋肌溶解癥、甲狀腺功能亢進等疾病也可導致尿肌酐代謝異常。特殊人群如運動員、素食者或長期服用糖皮質激素者，其尿肌酐基線水平可能與常人存在差異。
建議發(fā)現(xiàn)尿肌酐異常者完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查，避免劇烈運動或高蛋白飲食后立即檢測。日常保持每日1500-2000ml飲水量，控制蛋白質攝入量在每公斤體重0.8-1g，定期監(jiān)測血壓血糖。若確診慢性腎病需限制鈉鹽攝入，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿、夜尿增多或下肢水腫時應及時至腎內科就診，必要時進行腎穿刺活檢明確病理類型。