近視全飛秒激光手術是一種通過激光技術改變角膜形態(tài)以矯正近視的微創(chuàng)手術，主要有小切口基質透鏡取出術和飛秒激光基質透鏡切除術兩種術式。
1、小切口基質透鏡取出術
該術式使用飛秒激光在角膜基質層精確制作微透鏡，再通過2-4毫米的微小切口將透鏡完整取出。手術全程無需制作角膜瓣，可保留角膜前彈力層完整性，術后角膜生物力學穩(wěn)定性較好。適用于近視1000度以內、散光500度以內的患者，具有恢復快、干眼癥發(fā)生率低的特點。術后可能出現(xiàn)短暫眩光、視力波動，需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。
2、飛秒激光基質透鏡切除術
該技術通過飛秒激光直接在角膜基質層切削出矯正近視所需的凹透鏡形態(tài)，不取出角膜組織。手術過程無需機械刀接觸角膜，精度可達微米級，尤其適合角膜偏薄患者。術后角膜上皮愈合快，24小時內視力可基本穩(wěn)定?？赡艹霈F(xiàn)暫時性角膜水腫，需配合使用玻璃酸鈉滴眼液促進修復。對高度近視矯正效果有限，通常不建議超過800度的患者選擇。
3、手術原理
全飛秒手術通過特定波長的飛秒激光產生光爆破效應，在角膜基質層形成均勻的氣泡分離面。計算機控制激光脈沖位置和深度，精確重塑角膜中央曲率半徑，使光線重新聚焦到視網(wǎng)膜上。與傳統(tǒng)半飛秒手術相比，全飛秒不掀開角膜瓣，避免相關并發(fā)癥，但要求術者具備更熟練的操作技術。
4、適用人群
適合年齡18-50歲、近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上、角膜厚度大于480微米的患者。需排除圓錐角膜、嚴重干眼癥、活動性眼部炎癥等禁忌癥。術前需進行角膜地形圖、眼壓測量、眼底檢查等20余項評估，角膜形態(tài)不規(guī)則或內皮細胞計數(shù)不足者不建議手術。
5、術后護理
術后需佩戴防護鏡3天避免揉眼，使用氟米龍滴眼液控制炎癥反應。1周內禁止游泳、化妝，1個月內避免劇烈運動。定期復查角膜愈合情況，多數(shù)患者3個月后視力趨于穩(wěn)定。少數(shù)可能出現(xiàn)夜間眩光、視物模糊等不適，通常6個月內逐漸緩解。術后仍需注意用眼衛(wèi)生，防止近視再度進展。
全飛秒激光手術后應避免長時間近距離用眼，每用眼40分鐘需遠眺休息。飲食可適當增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，避免辛辣刺激飲食。術后3個月內外出建議佩戴防紫外線眼鏡，避免強光直射。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降等異常情況，需立即返院檢查。定期進行眼底檢查有助于及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的視網(wǎng)膜病變。