老年性腦萎縮可通過(guò)認(rèn)知功能減退、記憶力下降、性格改變、行動(dòng)遲緩、定向障礙等癥狀識(shí)別。老年性腦萎縮可能與年齡增長(zhǎng)、腦血管病變、神經(jīng)退行性疾病、遺傳因素、長(zhǎng)期酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上述癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頭部CT或核磁共振檢查以明確診斷。

1、認(rèn)知功能減退

老年性腦萎縮患者早期可能出現(xiàn)執(zhí)行功能下降，表現(xiàn)為處理復(fù)雜事務(wù)困難、計(jì)算能力減弱。部分患者會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言表達(dá)不流暢、詞匯量減少等表現(xiàn)。這些癥狀可能與大腦皮層神經(jīng)元減少有關(guān)，需通過(guò)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表篩查。若合并阿爾茨海默病，可遵醫(yī)囑使用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、氫溴酸加蘭他敏注射液等膽堿酯酶抑制劑。

2、記憶力下降

近事遺忘是典型表現(xiàn)，患者常重復(fù)提問(wèn)或忘記近期事件，但遠(yuǎn)期記憶相對(duì)保留。海馬體萎縮會(huì)導(dǎo)致情景記憶受損，嚴(yán)重時(shí)可能影響日常生活。建議家屬協(xié)助使用備忘錄、電子提醒設(shè)備等輔助工具。合并血管性癡呆時(shí)可使用尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液等改善腦循環(huán)藥物。

3、性格改變

部分患者出現(xiàn)情感淡漠、易激惹或偏執(zhí)傾向，額葉萎縮可能導(dǎo)致社交行為異常。這種改變往往呈漸進(jìn)性發(fā)展，家屬需保持耐心溝通。若伴隨抑郁癥狀，應(yīng)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

4、行動(dòng)遲緩

基底節(jié)區(qū)萎縮可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性下降，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作笨拙。需排查是否合并帕金森綜合征，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。維生素B12缺乏引起的可逆性腦萎縮需補(bǔ)充甲鈷胺片。

5、定向障礙

中晚期患者可能出現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)定向力障礙，在熟悉環(huán)境中迷路，嚴(yán)重者喪失人物辨認(rèn)能力。頂葉萎縮會(huì)影響空間認(rèn)知功能，建議家中設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)。合并路易體癡呆時(shí)需謹(jǐn)慎使用奧氮平片等抗精神病藥物。

建議家屬定期陪同患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖、閱讀，保持適度社交活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含omega-3脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物，控制血壓血糖。避免患者單獨(dú)外出或接觸危險(xiǎn)物品，居家環(huán)境應(yīng)減少障礙物。每3-6個(gè)月復(fù)查神經(jīng)心理量表和影像學(xué)檢查，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。若出現(xiàn)吞咽困難或癲癇發(fā)作等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。