右邊睪丸脹痛可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)或外傷等原因引起，可通過抗感染治療、手術(shù)復(fù)位、止痛處理等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、睪丸炎
睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，常見病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等?；颊叱龁蝹?cè)睪丸脹痛外，可能伴隨發(fā)熱、陰囊皮膚紅腫。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，嚴(yán)重者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。急性期需臥床休息并用陰囊托帶減輕墜脹感。
2、附睪炎
附睪炎常繼發(fā)于尿路感染或前列腺炎，致病菌通過輸精管逆行感染。典型表現(xiàn)為患側(cè)附睪腫大壓痛，可能放射至腹股溝區(qū)。治療需選用穿透力強(qiáng)的抗生素如鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素膠囊，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。慢性反復(fù)發(fā)作者可能需附睪切除術(shù)。
3、精索靜脈曲張
精索靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤滯，多見于左側(cè)但右側(cè)也可發(fā)生。久站后睪丸墜痛明顯，平臥可減輕，部分患者可見陰囊表面蚯蚓狀曲張靜脈。輕度可穿專用托帶褲，中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。合并不育者建議盡早手術(shù)。
4、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥，提睪肌劇烈收縮導(dǎo)致精索旋轉(zhuǎn)。突發(fā)患側(cè)睪丸劇痛伴惡心嘔吐，陰囊抬高試驗(yàn)陽性。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過手法復(fù)位，超過6小時(shí)需急診手術(shù)探查并行睪丸固定術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致睪丸缺血壞死。
5、外傷或腫瘤
睪丸外傷后血腫形成可引起持續(xù)性脹痛，需超聲排除睪丸破裂。睪丸腫瘤早期多為無痛性腫塊，晚期侵犯神經(jīng)可出現(xiàn)疼痛。確診需依靠腫瘤標(biāo)志物檢測和病理活檢。治療方案根據(jù)病理類型選擇根治性切除術(shù)或放化療。
日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動撞擊陰囊，穿著寬松透氣內(nèi)褲。急性疼痛期可冰敷15分鐘緩解腫脹，禁止自行熱敷或按摩。定期自我檢查睪丸形態(tài)硬度變化，發(fā)現(xiàn)異常腫塊或持續(xù)疼痛超過3天應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科。治療期間禁止性生活，保持會陰部清潔干燥。