艾滋病檢測為陽性通常意味著體內(nèi)存在人類免疫缺陷病毒抗體或抗原，提示可能感染HIV。檢測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和復(fù)檢確認，主要有窗口期假陽性、實驗室誤差、確證感染等情況。
1、窗口期假陽性
HIV感染后2-6周為抗體產(chǎn)生窗口期，此時快速檢測可能出現(xiàn)假陽性。部分人群接種疫苗或患有自身免疫性疾病時，也可能導(dǎo)致交叉反應(yīng)。需在窗口期結(jié)束后復(fù)檢，采用核酸檢測或Western blot確證試驗排除誤差。
2、實驗室誤差
試劑靈敏度差異、樣本污染或操作不規(guī)范可能導(dǎo)致假陽性。酶聯(lián)免疫吸附試驗初篩陽性后，須經(jīng)疾控中心免疫印跡試驗復(fù)核。若復(fù)檢結(jié)果不確定，需間隔4周后重新采樣檢測，配合HIV RNA定量檢測綜合判斷。
3、確證感染
經(jīng)省級以上疾控中心兩次不同試劑檢測均為陽性，且免疫印跡試驗出現(xiàn)gp120/gp41條帶時，可確診HIV感染。此時CD4+T淋巴細胞計數(shù)通常低于500個/μL，可能伴隨持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
4、母嬰傳播可能
孕產(chǎn)婦檢測陽性需區(qū)分是母體感染還是胎兒被動獲得抗體。新生兒需在出生后48小時內(nèi)進行HIV DNA檢測，18個月齡后復(fù)查抗體。阻斷治療需在分娩前開始，使用齊多夫定片聯(lián)合奈韋拉平口服混懸液等藥物。
5、合并感染狀態(tài)
HIV陽性者合并乙肝、丙肝或梅毒感染時，可能出現(xiàn)檢測結(jié)果交叉反應(yīng)。需完善乙肝表面抗原、丙肝抗體及梅毒螺旋體顆粒凝集試驗等檢測。合并結(jié)核感染者還需進行γ-干擾素釋放試驗。
確診后應(yīng)立即啟動抗病毒治療，國家免費提供拉米夫定片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線藥物。日常需保持規(guī)律作息，避免生冷食物，每3-6個月監(jiān)測CD4細胞和病毒載量。接觸者應(yīng)接受暴露后預(yù)防，使用恩曲他濱替諾福韋片等阻斷藥物。任何性行為須全程使用避孕套，剃須刀等個人物品不可共用。