紫癜發(fā)展為腎炎的情況主要見于過敏性紫癜，少數(shù)情況下血栓性血小板減少性紫癜也可能導(dǎo)致腎臟損傷。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身綜合征，其引發(fā)的腎炎稱為紫癜性腎炎。
過敏性紫癜是兒童時期最常見的血管炎之一，其特征為皮膚出現(xiàn)可觸及的紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹部癥狀及腎臟受累。當(dāng)免疫復(fù)合物沉積于腎臟毛細(xì)血管時，會激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球基底膜損傷。臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，部分患者可出現(xiàn)高血壓和腎功能減退。腎臟病理檢查可見系膜細(xì)胞增生及IgA沉積。早期識別皮膚紫癜伴尿液異常對預(yù)防慢性腎臟病至關(guān)重要。
血栓性血小板減少性紫癜以微血管病性溶血性貧血和血小板減少為特征，當(dāng)微血栓累及腎臟血管時可造成腎小球缺血。這種缺血性損傷可能導(dǎo)致血肌酐升高、少尿等急性腎損傷表現(xiàn)。該類型紫癜引起的腎損傷通常進(jìn)展迅速，需要緊急血漿置換治療?；颊咄橛猩窠?jīng)系統(tǒng)癥狀和發(fā)熱，與過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)存在明顯差異。
出現(xiàn)紫癜后需定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能監(jiān)測，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動和感染等誘發(fā)因素。若發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多或眼瞼浮腫，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行腎活檢明確病理類型，根據(jù)臨床分期選擇糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。日常生活中應(yīng)注意記錄皮膚紫癜形態(tài)變化與尿液顏色，避免接觸已知過敏原，遵醫(yī)囑進(jìn)行長期隨訪管理。