青光眼可能由遺傳因素、眼內(nèi)壓升高、眼部結構異常、血管因素、藥物因素等原因引起，可通過藥物治療、激光治療、手術治療等方式干預。
1、遺傳因素
青光眼具有家族聚集性，部分類型與基因突變相關。原發(fā)性開角型青光眼患者中約20%存在家族史，可能與MYOC、OPTN等基因突變有關。建議直系親屬定期進行眼壓檢查與視野監(jiān)測，早發(fā)現(xiàn)異?？裳泳徱暽窠?jīng)損傷。臨床常用降眼壓藥物包括布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等，但需在醫(yī)生指導下使用。
2、眼內(nèi)壓升高
房水循環(huán)失衡導致眼壓超過21mmHg時，可能壓迫視神經(jīng)引發(fā)青光眼。長期高眼壓會損傷視神經(jīng)纖維，表現(xiàn)為視野缺損與視力下降。急性閉角型青光眼發(fā)作時眼壓常超過40mmHg，需緊急使用甘露醇注射液聯(lián)合毛果蕓香堿滴眼液降壓。日常應避免長時間暗環(huán)境用眼，減少咖啡因攝入。
3、眼部結構異常
前房角狹窄、晶狀體脫位等解剖異常易誘發(fā)閉角型青光眼。這類患者虹膜根部可能阻塞小梁網(wǎng)，導致房水排出受阻。超聲生物顯微鏡檢查可評估房角狀態(tài)，預防性激光周邊虹膜切除術能降低急性發(fā)作風險。若合并白內(nèi)障，可考慮白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離手術改善房水引流。
4、血管因素
視神經(jīng)供血不足會加速青光眼進展，常見于低血壓、偏頭痛患者。眼底檢查可見視盤出血或視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損?？蓢L試鈣通道阻滯劑如尼莫地平片改善微循環(huán)，同時控制眼壓保護視神經(jīng)。夜間血壓過低者需調(diào)整降壓方案，避免加重視神經(jīng)缺血。
5、藥物因素
長期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液可能誘發(fā)繼發(fā)性青光眼，該類藥物會抑制小梁網(wǎng)細胞功能，增加房水流出阻力。表現(xiàn)為眼壓漸進性升高，停用激素后部分患者眼壓可恢復正常。必要時可更換為非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液，聯(lián)合使用前列腺素類藥物控制眼壓。
青光眼患者應保持規(guī)律作息，避免劇烈運動及倒立動作。飲食注意補充深色蔬菜水果中的抗氧化物質(zhì)，控制每日飲水量在2000毫升內(nèi)并分次飲用。每3-6個月需復查眼壓、視野及視神經(jīng)纖維層厚度，合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎疾病。出現(xiàn)眼脹頭痛、虹視等癥狀時應立即就醫(yī)。