不孕不育的前兆主要有月經(jīng)異常、性功能障礙、下腹疼痛、異常分泌物、既往病史等。不孕不育可能與內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)感染、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管堵塞、男性精液異常等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)檢查。

1、月經(jīng)異常

月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過少或閉經(jīng)可能提示排卵障礙。多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)，伴隨痤瘡、多毛等癥狀，可通過超聲檢查和性激素六項確診。高泌乳素血癥可能導(dǎo)致黃體功能不足，表現(xiàn)為經(jīng)期縮短或淋漓不盡，需檢測血清泌乳素水平。甲狀腺功能減退也可能引起月經(jīng)稀發(fā)，需排查促甲狀腺激素指標。

2、性功能障礙

男性勃起障礙或早泄可能影響正常受孕，需通過國際勃起功能指數(shù)問卷評估。女性性交痛常見于子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔檢查可能觸及觸痛結(jié)節(jié)。性欲減退可能與垂體瘤或抗抑郁藥使用有關(guān)，需進行頭顱MRI排查。長期未避孕性生活超過1年未孕即達到不孕癥診斷標準。

3、下腹疼痛

慢性盆腔疼痛可能提示輸卵管積水或盆腔粘連，腹腔鏡檢查是診斷金標準。排卵期腹痛伴隨異常出血需警惕黃體破裂風險。子宮內(nèi)膜異位癥疼痛具有周期性加重特點，CA125檢測可能升高。急性盆腔炎后遺留的輸卵管阻塞常表現(xiàn)為隱痛，子宮輸卵管造影可明確診斷。

4、異常分泌物

膿性白帶增多可能提示衣原體感染，需進行宮頸分泌物PCR檢測。血性精液可能由精囊炎引起，精液常規(guī)可見紅細胞增多。支原體感染可能導(dǎo)致精子活力下降，需進行精液培養(yǎng)。細菌性陰道病特有的魚腥味白帶可能改變宮頸黏液性質(zhì)，影響精子穿透。

5、既往病史

青春期腮腺炎病史可能繼發(fā)睪丸炎導(dǎo)致無精癥，需檢查精液量和睪丸體積。多次人工流產(chǎn)可能引起宮腔粘連，表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減，宮腔鏡可確診?；煵∈坊颊呖赡艹霈F(xiàn)早發(fā)性卵巢功能不全，抗苗勒管激素水平明顯降低。隱睪手術(shù)史患者需評估睪丸生精功能，精索靜脈曲張可能影響精子生成。

建議備孕夫婦保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。男性應(yīng)避免長時間泡溫泉或穿緊身褲，減少睪丸局部高溫影響。女性可監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和宮頸黏液變化掌握排卵規(guī)律，適量補充葉酸和維生素E。雙方均需戒煙限酒，控制體重在正常范圍，肥胖可能影響激素水平。若嘗試自然受孕1年未果，建議到生殖醫(yī)學(xué)中心進行系統(tǒng)評估，包括精液分析、排卵監(jiān)測、輸卵管通暢度檢查等項目，根據(jù)病因選擇促排卵、人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。