下頜骨突出可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、外傷、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、骨腫瘤或囊腫等原因引起。

一、遺傳因素

下頜骨突出具有明顯的家族遺傳傾向，常表現(xiàn)為骨性三類錯頜畸形。這類患者多伴隨面中部凹陷和反頜癥狀，需通過頭顱側(cè)位片進(jìn)行顱頜面結(jié)構(gòu)分析。臨床干預(yù)以正頜外科手術(shù)為主，配合術(shù)前術(shù)后正畸治療，通過截骨前移或后推下頜骨實現(xiàn)咬合重建。建議存在家族史的人群早期進(jìn)行頜面發(fā)育評估，在青春期生長高峰前實施干預(yù)可改善面型發(fā)育。

二、不良口腔習(xí)慣

長期吮指、咬唇、舌推力異常等功能性因素會導(dǎo)致下頜骨過度發(fā)育。這些習(xí)慣會造成口腔肌功能紊亂，使下頜骨處于前伸位置生長。兒童時期需及早進(jìn)行肌功能訓(xùn)練，使用預(yù)成式肌功能矯治器阻斷異常發(fā)育模式。家長需關(guān)注孩子是否存在口呼吸或異常吞咽姿勢，及時尋求口腔正畸醫(yī)師指導(dǎo)。

三、外傷因素

下頜骨髁突骨折后可能出現(xiàn)繼發(fā)性發(fā)育過度，尤其常見于青少年時期創(chuàng)傷。骨折愈合過程中的骨痂過度形成或生長中心刺激，會導(dǎo)致下頜骨前突畸形。此類情況需通過三維CT重建評估骨骼形態(tài)，通常采用顳下頜關(guān)節(jié)鏡探查或髁突成形術(shù)進(jìn)行矯正。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，避免發(fā)生關(guān)節(jié)強直等并發(fā)癥。

四、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

關(guān)節(jié)盤前移位或關(guān)節(jié)囊松弛可能導(dǎo)致下頜骨功能性前伸，長期可發(fā)展為骨性前突?；颊叱０橛嘘P(guān)節(jié)彈響、疼痛和張口受限等癥狀。治療需采用咬合板緩解關(guān)節(jié)負(fù)荷，配合關(guān)節(jié)腔灌洗和透明質(zhì)酸鈉注射改善關(guān)節(jié)功能。嚴(yán)重病例需行關(guān)節(jié)盤復(fù)位固定術(shù)或關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)切除術(shù)恢復(fù)正常的頜位關(guān)系。

五、骨腫瘤或囊腫

下頜骨髁突骨軟骨瘤、成釉細(xì)胞瘤或大型頜骨囊腫會直接導(dǎo)致下頜骨體積增大。這些占位性病變通過壓迫或刺激生長中心引起下頜偏斜或前突。診斷依靠錐形束CT和病理活檢，治療需手術(shù)切除病灶并重建髁突形態(tài)。術(shù)后需長期隨訪觀察復(fù)發(fā)情況，定期進(jìn)行影像學(xué)檢查評估骨骼穩(wěn)定性。

日常生活中應(yīng)保持正確的口腔姿勢習(xí)慣，避免長期單側(cè)咀嚼或托腮等不良姿勢。建議定期進(jìn)行口腔檢查，對于生長發(fā)育期兒童可每半年進(jìn)行頜面發(fā)育評估。若發(fā)現(xiàn)下頜前突趨勢，應(yīng)及時咨詢口腔正畸專科醫(yī)師，根據(jù)個體情況制定早期干預(yù)方案。均衡飲食保證鈣磷代謝平衡，適當(dāng)咀嚼硬質(zhì)食物促進(jìn)頜骨正常發(fā)育。對于已形成明顯畸形的患者，應(yīng)通過正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的頜面外科與正畸科聯(lián)合診療，獲得系統(tǒng)性的咬合重建與面型改善。