兒童濾泡性結(jié)膜炎通常不會(huì)對(duì)視力造成永久性影響,但若炎癥反復(fù)發(fā)作或未能及時(shí)治療,可能因并發(fā)角膜病變而影響視力。兒童濾泡性結(jié)膜炎是結(jié)膜對(duì)病原體或刺激物產(chǎn)生的淋巴組織增生反應(yīng),主要表現(xiàn)有眼紅、異物感、分泌物增多等。
在大多數(shù)情況下,兒童濾泡性結(jié)膜炎是一種自限性或經(jīng)過規(guī)范治療后易于控制的炎癥。其病理基礎(chǔ)是結(jié)膜淋巴濾泡的形成,這種增生性改變本身并不直接損傷負(fù)責(zé)成像的角膜、晶狀體或視網(wǎng)膜等關(guān)鍵屈光結(jié)構(gòu)。炎癥主要局限于結(jié)膜,引起的視力模糊通常是暫時(shí)性的,多由分泌物增多、淚膜不穩(wěn)定或眼瞼水腫導(dǎo)致的光線散射造成。當(dāng)病原體被清除或刺激因素去除,炎癥消退后,這些癥狀隨之消失,視力可完全恢復(fù)。治療的重點(diǎn)在于明確并消除病因,例如針對(duì)腺病毒感染尚無特效抗病毒藥,以支持治療和預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染為主,可遵醫(yī)囑使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等預(yù)防細(xì)菌感染,并使用人工淚液緩解不適。對(duì)于衣原體感染,則需遵醫(yī)囑系統(tǒng)使用阿奇霉素干混懸劑等藥物。只要處理得當(dāng),濾泡會(huì)逐漸消退,視力不會(huì)遺留損害。
在少數(shù)較為嚴(yán)重或遷延不愈的情況下,兒童濾泡性結(jié)膜炎可能對(duì)視力構(gòu)成潛在威脅。這主要發(fā)生在炎癥未能得到有效控制,持續(xù)存在并侵襲角膜時(shí)。例如,腺病毒引起的流行性角結(jié)膜炎,在結(jié)膜炎后期,病毒可能侵犯角膜上皮,引發(fā)點(diǎn)狀角膜炎,若累及角膜基質(zhì),則可能形成角膜浸潤(rùn)甚至潰瘍。衣原體導(dǎo)致的沙眼,在反復(fù)感染后,結(jié)膜濾泡愈合形成的瘢痕可導(dǎo)致瞼內(nèi)翻和倒睫,睫毛長(zhǎng)期摩擦角膜,引起角膜渾濁、血管翳,這些是導(dǎo)致視力下降甚至失明的重要原因。嚴(yán)重的過敏性結(jié)膜炎伴隨的濾泡反應(yīng),若患兒因劇烈瘙癢而頻繁揉眼,也可能機(jī)械性損傷角膜上皮。當(dāng)兒童濾泡性結(jié)膜炎出現(xiàn)畏光、流淚加劇、視力明顯下降或角膜出現(xiàn)白色點(diǎn)狀浸潤(rùn)時(shí),提示炎癥可能已波及角膜,存在影響視力的風(fēng)險(xiǎn),需要更加積極的醫(yī)療干預(yù)。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察兒童眼部情況,避免其用手揉搓眼睛,保持個(gè)人衛(wèi)生,定期清洗毛巾和枕套。若兒童出現(xiàn)眼部不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,并完成整個(gè)療程,即使癥狀好轉(zhuǎn)也不應(yīng)自行停藥。對(duì)于過敏因素引起的,應(yīng)協(xié)助兒童盡量避免接觸已知的過敏原。日常保證均衡營(yíng)養(yǎng),適度鍛煉,有助于增強(qiáng)抵抗力,減少感染發(fā)生概率。定期進(jìn)行兒童視力篩查,有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理任何可能影響視力發(fā)育的問題。