上廁所時(shí)大便帶血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、炎癥性腸病或結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。主要表現(xiàn)包括鮮血附著于糞便表面、便后滴血、黏液膿血便等，需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致出血，通常表現(xiàn)為鮮紅色血液附著于糞便表面或便后滴血，可能伴有肛門瘙癢、疼痛。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚引起，出血量較少且呈鮮紅色，常伴隨排便時(shí)刀割樣疼痛。急性期可通過高錳酸鉀坐浴、紅霉素軟膏外用促進(jìn)愈合，慢性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或手術(shù)治療。
3、腸息肉
腸道黏膜隆起性病變在糞便摩擦?xí)r可能出血，多為間斷性暗紅色血便，偶有腹痛或排便習(xí)慣改變。確診需依賴腸鏡檢查，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，較大息肉或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需追加手術(shù)治療。
4、炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病常引起黏液膿血便，伴有腹瀉、腹痛及體重下降。美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等藥物可控制炎癥，重癥需使用英夫利昔單抗注射液等生物制劑。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤表面潰破會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性暗紅色血便，可能伴隨里急后重、貧血或腸梗阻。早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療方案，必要時(shí)聯(lián)合放療。
建議出現(xiàn)便血后記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免辛辣刺激飲食，增加膳食纖維攝入保持排便通暢。40歲以上人群或持續(xù)便血超過2周者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肛門指檢、腸鏡等檢查，排除惡性病變。注意區(qū)分痔瘡出血與腸道疾病出血，后者往往伴有體重下降、排便習(xí)慣改變等預(yù)警癥狀，須盡早就醫(yī)明確診斷。