接觸性皮炎可通過斑貼試驗、皮膚鏡檢查、皮膚活檢、血清免疫學檢查、臨床表現評估等方式診斷。

一、斑貼試驗

斑貼試驗是診斷接觸性皮炎，尤其是變應性接觸性皮炎的關鍵方法。該試驗通過在患者背部或前臂屈側皮膚上貼敷標準化的可疑致敏原試劑，經過一段特定時間后觀察局部皮膚反應。陽性反應表現為貼敷部位出現紅斑、丘疹甚至水皰，提示患者對該物質存在遲發(fā)型過敏反應。醫(yī)生會根據反應強度進行分級，幫助明確致敏原。該試驗有助于區(qū)分刺激性接觸性皮炎與變應性接觸性皮炎，為后續(xù)避免接觸致敏物質和制定治療方案提供直接依據。進行斑貼試驗前，患者應告知醫(yī)生近期用藥史，特別是是否使用過糖皮質激素或免疫抑制劑，以免影響結果準確性。

二、皮膚鏡檢查

皮膚鏡檢查是一種無創(chuàng)的輔助診斷工具，利用光學放大和偏振光技術觀察皮膚表皮下結構。對于接觸性皮炎，皮膚鏡可以清晰顯示肉眼難以分辨的細微皮損特征，如點狀血管、彌漫性紅斑、鱗屑以及有無水皰或糜爛。這些特征有助于與其他皮膚病如濕疹、銀屑病或皮膚癬菌感染進行鑒別。皮膚鏡檢查能提供客觀的影像學證據，輔助醫(yī)生判斷皮炎的炎癥活動程度和類型，但其結果需結合臨床表現和其他檢查綜合判斷，不能作為唯一診斷依據。

三、皮膚活檢

當接觸性皮炎的臨床表現不典型、病情嚴重、反復發(fā)作或需要排除其他皮膚疾病時，醫(yī)生可能會建議進行皮膚活檢。這是一種有創(chuàng)檢查，通過手術切取或環(huán)鉆獲取一小塊皮損組織，送至病理科進行顯微鏡下觀察。病理檢查可以明確皮炎的病理類型，如海綿水腫、角化不全、真皮內炎癥細胞浸潤等特征，有助于確診并排除皮膚淋巴瘤、扁平苔蘚等疾病。皮膚活檢通常用于常規(guī)治療無效或診斷存疑的病例，其結果能為診斷提供金標準。

四、血清免疫學檢查

血清免疫學檢查主要用于輔助診斷與系統(tǒng)性過敏或自身免疫反應相關的嚴重或廣泛性接觸性皮炎。檢查項目可能包括總免疫球蛋白E、特異性免疫球蛋白E檢測，以評估患者是否存在特應性體質或對特定過敏原的速發(fā)型過敏反應。在某些復雜病例中，還可能檢查抗核抗體等自身抗體，以排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病引起的皮膚表現。這些檢查不能直接診斷接觸性皮炎，但有助于全面評估患者的免疫狀態(tài)，為鑒別診斷和制定綜合管理策略提供參考。

五、臨床表現評估

臨床表現評估是診斷接觸性皮炎的基礎和首要步驟。醫(yī)生會詳細詢問患者的病史，包括皮疹出現的時間、部位、形態(tài)變化、自覺癥狀如瘙癢或灼痛感，以及詳細的職業(yè)、生活習慣、化妝品使用史和可能的可疑物質接觸史。體格檢查會重點觀察皮損的分布特點，接觸性皮炎的皮損形態(tài)和范圍常與接觸物的形狀一致，邊界清晰。通過細致的問診和視診，醫(yī)生可以初步判斷皮炎的性質是刺激性還是變應性，并鎖定可疑的致病因素，從而指導后續(xù)針對性檢查的選擇。

接觸性皮炎確診后，日常護理至關重要。患者應嚴格避免再次接觸已明確的致敏原或刺激物，在無法完全避免的職業(yè)或生活場景中，需做好個人防護，如佩戴手套、穿防護服。日常護膚應選擇溫和、無香料、無酒精的保濕產品，以修復皮膚屏障功能。沐浴時水溫不宜過高，避免過度搔抓和摩擦皮損部位。飲食上宜清淡，避免飲酒及食用可能加重瘙癢的辛辣刺激性食物。若因工作需要頻繁接觸化學品，建議咨詢職業(yè)防護專家。皮損處應遵醫(yī)囑使用外用藥物，并定期復診，讓醫(yī)生評估療效及調整治療方案，防止皮炎慢性化或復發(fā)。