土石蠶通常是指中藥地龍，常見用法主要有內服煎湯、研末吞服、外用搗敷或煎水洗。地龍具有清熱息風、通絡平喘、利尿等功效，臨床多用于高熱驚厥、風濕痹痛、半身不遂、肺熱喘咳等癥。
1、內服煎湯
地龍可配伍其他中藥材煎煮后服用，常用劑量為5-10克。治療熱病驚狂時多與鉤藤、石膏同用；緩解風濕關節(jié)疼痛常配防己、秦艽；改善中風后肢體麻木多與黃芪、當歸協(xié)同使用。煎煮前需去除雜質，脾胃虛寒者慎用。
2、研末吞服
將干燥地龍研磨成細粉后直接吞服，每次1-2克。此法便于保存且吸收較快，適用于哮喘急性發(fā)作時平喘，或配合黃酒送服治療跌打損傷。需注意粉末可能刺激咽喉，兒童及吞咽困難者應在醫(yī)生指導下使用。
3、外用搗敷
鮮地龍搗爛后敷于患處可緩解癰腫瘡毒，常與蒲公英、紫花地丁配伍使用。治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛時，可將地龍粉與冰片調成糊狀外敷。皮膚破損處禁用，過敏體質者需先做局部測試。
4、煎水外洗
地龍煎液外洗適用于濕疹瘙癢、下肢潰瘍等皮膚病。通常取30克地龍配伍苦參、白鮮皮煮沸后濾渣，待溫涼后清洗患處。開放性傷口或急性炎癥期不宜使用，外洗后出現(xiàn)皮膚發(fā)紅應立即停用。
5、現(xiàn)代制劑
地龍?zhí)崛∥镆阎瞥啥喾N中成藥，如地龍蛋白片用于腦血栓恢復期，復方地龍膠囊治療支氣管哮喘。使用前需辨證施治，避免與抗凝藥物同服，孕婦及低血壓患者禁用。
使用地龍前應經(jīng)中醫(yī)師辨證，避免自行配伍。內服期間忌食生冷油膩，外用時保持患處清潔干燥。地龍可能引起皮疹、惡心等不良反應，出現(xiàn)不適需及時停用。建議購買正規(guī)渠道炮制品，霉變蟲蛀藥材禁止使用。慢性病患者用藥需監(jiān)測血壓、凝血功能等指標。