清宮后右下腹疼痛可能與子宮復(fù)舊不全、盆腔炎、宮腔粘連、闌尾炎、右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等原因有關(guān)。

一、子宮復(fù)舊不全

清宮手術(shù)后，子宮需要通過收縮來恢復(fù)至孕前狀態(tài)并排出惡露。若子宮復(fù)舊不全，收縮乏力，可能導(dǎo)致宮腔內(nèi)血液或組織殘留，從而引起下腹疼痛，疼痛可能偏于一側(cè)。這屬于術(shù)后常見的生理性恢復(fù)過程。治療上以促進子宮收縮為主，可遵醫(yī)囑使用促進子宮收縮的藥物，如益母草顆粒、五加生化膠囊或縮宮素鼻噴霧劑。同時，術(shù)后應(yīng)注意休息，避免勞累，有助于子宮恢復(fù)。

二、盆腔炎

清宮手術(shù)屬于宮腔操作，可能將病原體帶入生殖道，引發(fā)上行感染，導(dǎo)致盆腔炎性疾病。當炎癥累及右側(cè)輸卵管、卵巢或盆腔腹膜時，即可表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性疼痛，可能伴有發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀。這與手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后護理不當有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，例如甲硝唑片、左氧氟沙星片或多西環(huán)素膠囊，以控制感染。同時應(yīng)充分休息，加強營養(yǎng)。

三、宮腔粘連

清宮手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致子宮壁相互粘連，形成宮腔粘連。若粘連部位偏于右側(cè)，可能引起周期性的右下腹墜痛，并常伴有月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。這是手術(shù)損傷導(dǎo)致的并發(fā)癥。治療需根據(jù)粘連程度決定，輕度粘連可能在宮腔鏡檢查時同時分離，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物促進內(nèi)膜修復(fù)，預(yù)防再次粘連。

四、闌尾炎

急性闌尾炎是外科常見急腹癥，其典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。清宮術(shù)后發(fā)生的右下腹疼痛，有時可能與闌尾炎巧合，而非手術(shù)直接導(dǎo)致。疼痛初期可能位于上腹或臍周，后固定于右下腹，可伴有惡心、嘔吐。這與闌尾管腔阻塞、細菌感染有關(guān)。確診后，通常需要抗感染治療或手術(shù)治療，可使用的抗生素包括頭孢克肟分散片、甲硝唑氯化鈉注射液等，但具體方案需由醫(yī)生評估后決定。

五、右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

若患者清宮前即存在右側(cè)卵巢囊腫，術(shù)后體位改變或腹部用力可能誘發(fā)囊腫帶部發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致囊腫缺血壞死，引發(fā)突發(fā)性、劇烈的右下腹絞痛。這是一種婦科急癥，與原有囊腫存在及體位驟變有關(guān)。一旦發(fā)生，常需緊急手術(shù)治療，如腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。術(shù)后需注意休息，定期復(fù)查，監(jiān)測卵巢功能恢復(fù)情況。

清宮后出現(xiàn)右下腹疼痛，首先應(yīng)充分臥床休息，避免劇烈運動和重體力勞動，觀察疼痛性質(zhì)、有無發(fā)熱或陰道出血增多等情況。飲食上宜選擇清淡、易消化且富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激及生冷食物。保持會陰部清潔，勤換衛(wèi)生巾，術(shù)后一個月內(nèi)禁止性生活、盆浴和游泳，以防感染。如果疼痛持續(xù)不緩解、進行性加重，或伴有高熱、大量出血、暈厥等癥狀，必須立即返回醫(yī)院就診，通過婦科檢查、超聲等明確診斷，切勿自行服用止痛藥掩蓋病情。