右腿膝蓋疼可能是膝關節(jié)骨關節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、痛風性關節(jié)炎、滑膜炎等疾病的征兆。膝關節(jié)疼痛通常與關節(jié)退變、運動損傷、代謝異常等因素有關,建議及時就醫(yī)明確病因。
1、膝關節(jié)骨關節(jié)炎
膝關節(jié)骨關節(jié)炎多發(fā)生于中老年人,與關節(jié)軟骨退行性變有關。典型表現(xiàn)為晨起關節(jié)僵硬,活動后疼痛減輕但久行加重。X線可見關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩病情,疼痛明顯時短期應用洛索洛芬鈉片。
2、半月板損傷
半月板損傷常見于運動創(chuàng)傷或膝關節(jié)扭轉傷,表現(xiàn)為關節(jié)交鎖、彈響及特定體位疼痛。MRI檢查可明確損傷程度。急性期需制動休息,嚴重撕裂需關節(jié)鏡下半月板縫合術,術后配合玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔注射。
3、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷多由急停變向動作導致,伴隨關節(jié)不穩(wěn)感;內側副韌帶損傷常因膝外翻暴力引起。查體可見抽屜試驗陽性,MRI可確診。部分撕裂可用鉸鏈式支具固定,完全斷裂需韌帶重建術,術后需系統(tǒng)康復訓練。
4、痛風性關節(jié)炎
痛風急性發(fā)作時第一跖趾關節(jié)多見,但膝關節(jié)亦可受累。表現(xiàn)為突發(fā)紅腫熱痛,血尿酸檢測升高。急性期用秋水仙堿片緩解癥狀,間歇期需長期服用非布司他片控制尿酸。需嚴格低嘌呤飲食,避免飲酒。
5、滑膜炎
膝關節(jié)滑膜炎可由感染、創(chuàng)傷或免疫因素引起,表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、積液及活動受限。細菌性滑膜炎需抽液培養(yǎng)后使用注射用頭孢曲松鈉,結核性需抗癆治療。慢性滑膜炎可關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液。
日常應注意膝關節(jié)保暖,避免爬山、爬樓梯等加重關節(jié)負荷的運動。體重超標者需減重,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食上多攝入富含鈣質和膠原蛋白的食物,如牛奶、魚膠等。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須盡快至骨科或風濕免疫科就診。