血小板計(jì)數(shù)433×10?/L屬于輕度升高，可能由缺鐵性貧血、炎癥反應(yīng)、脾切除術(shù)后、骨髓增殖性腫瘤或藥物因素等原因引起。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和進(jìn)一步檢查明確病因。

1、缺鐵性貧血

長(zhǎng)期鐵攝入不足或慢性失血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，此時(shí)骨髓代償性增生會(huì)引起血小板反應(yīng)性升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、面色蒼白等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。

2、炎癥反應(yīng)

細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)會(huì)刺激血小板生成，常見于肺炎、扁桃體炎等感染性疾病?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)。需針對(duì)原發(fā)病治療，如細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。

3、脾切除術(shù)后

脾臟是血小板破壞的主要場(chǎng)所，脾切除后血小板失去正常降解途徑，可能導(dǎo)致計(jì)數(shù)持續(xù)升高。術(shù)后血小板通常會(huì)在2-3個(gè)月內(nèi)逐漸下降，若持續(xù)升高需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

4、骨髓增殖性腫瘤

原發(fā)性血小板增多癥等骨髓增殖性疾病會(huì)導(dǎo)致血小板自主性增殖，常伴有JAK2基因突變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、手足麻木等血栓癥狀，或鼻衄、牙齦出血等異常出血表現(xiàn)。確診需骨髓穿刺檢查，治療可選用羥基脲片、干擾素α-2b注射液等藥物。

5、藥物因素

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、促血小板生成素等藥物可能引起血小板繼發(fā)性增高。通常在停藥后逐漸恢復(fù)正常，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，避免與其他促凝血藥物聯(lián)用。

發(fā)現(xiàn)血小板輕度升高時(shí)，建議完善血清鐵蛋白、炎癥指標(biāo)、骨髓穿刺等檢查明確病因。日常需保持充足水分?jǐn)z入，避免脫水導(dǎo)致血液濃縮；減少高脂飲食，控制體重以降低血栓風(fēng)險(xiǎn)；適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)頭痛、胸痛等血栓癥狀或皮膚黏膜異常出血，應(yīng)立即就醫(yī)。