懷孕后，通常在停經(jīng)5-6周時通過陰道超聲可以查到胎心胎芽，而經(jīng)腹部超聲檢查通常需要到停經(jīng)6-7周。胎心胎芽的出現(xiàn)時間與月經(jīng)周期是否規(guī)律、受精卵著床早晚以及胚胎發(fā)育情況有關(guān)。

對于月經(jīng)周期規(guī)律為28天左右的女性，從末次月經(jīng)第一天算起，停經(jīng)5周左右，通過高分辨率的陰道超聲檢查，有可能觀察到宮腔內(nèi)的孕囊。停經(jīng)5-6周時，多數(shù)情況下可以在孕囊內(nèi)看到卵黃囊，這是早期胚胎發(fā)育的重要標(biāo)志。隨后，在卵黃囊旁會逐漸出現(xiàn)一個點(diǎn)狀或小片狀的強(qiáng)回聲，即胎芽。幾乎在同一時期，通過超聲多普勒技術(shù)可以探測到胎芽內(nèi)規(guī)律、快速的閃爍信號，這就是原始心管搏動，也就是胎心。使用陰道探頭檢查，因其更接近子宮，圖像更清晰，通常能比腹部超聲早一周左右發(fā)現(xiàn)這些結(jié)構(gòu)。如果月經(jīng)周期不規(guī)律，尤其是周期較長，排卵和受孕時間可能推遲，那么觀察到胎心胎芽的時間也會相應(yīng)延后。胚胎本身發(fā)育良好是按時出現(xiàn)胎心胎芽的基礎(chǔ)，在正常妊娠中，這是一個漸進(jìn)且連續(xù)的過程。

如果超過停經(jīng)7周，經(jīng)腹部超聲仍未觀察到胎心胎芽，則需要結(jié)合血人絨毛膜促性腺激素和孕酮的數(shù)值進(jìn)行綜合評估。一種常見情況是實(shí)際孕周小于根據(jù)末次月經(jīng)計算的孕周，這可能源于排卵日晚、受精卵著床延遲，導(dǎo)致胚胎發(fā)育尚未達(dá)到出現(xiàn)胎心胎芽的階段。此時醫(yī)生通常會建議一周后復(fù)查超聲，以觀察胚胎的后續(xù)發(fā)育情況。另一種情況則可能與胚胎停止發(fā)育有關(guān)，即孕囊持續(xù)存在但內(nèi)部未見胚芽，或胚芽長度超過一定標(biāo)準(zhǔn)后仍未見原始心管搏動。這可能是胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮環(huán)境異?；蚋腥镜纫蛩貙?dǎo)致。異位妊娠即宮外孕，也可能在早期表現(xiàn)為宮內(nèi)未見明確孕囊或孕囊樣結(jié)構(gòu)內(nèi)無胎心胎芽，同時伴有腹痛和陰道流血等癥狀，需要緊急排查和處理。

對于備孕和早期妊娠的女性，計算孕周應(yīng)以末次月經(jīng)首日為起點(diǎn)。當(dāng)停經(jīng)達(dá)到6-7周時，是進(jìn)行首次超聲檢查以確認(rèn)宮內(nèi)妊娠和胚胎存活的關(guān)鍵時期。檢查前適量飲水使膀胱充盈，有助于經(jīng)腹部超聲獲得更清晰的圖像。如果首次檢查未見到胎心胎芽，不必過度焦慮，應(yīng)遵從醫(yī)囑，結(jié)合血液檢查結(jié)果，在醫(yī)生建議的時間點(diǎn)進(jìn)行復(fù)查。孕期保持情緒穩(wěn)定，保證充足休息，均衡攝入營養(yǎng)，特別是葉酸、蛋白質(zhì)和維生素，避免接觸有毒有害物質(zhì)和隨意用藥，為胚胎早期健康發(fā)育提供良好的母體環(huán)境。任何出現(xiàn)劇烈腹痛或大量陰道流血的情況，都需立即就醫(yī)。