盆腔粘連可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、結(jié)核性盆腔炎、先天性發(fā)育異常等原因引起。盆腔粘連通常表現(xiàn)為下腹墜痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、盆腔炎
細(xì)菌上行感染引起的盆腔炎癥是常見誘因。淋病奈瑟菌、衣原體等病原體可導(dǎo)致輸卵管充血水腫，炎性滲出物纖維化后形成粘連。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿性白帶，急性期需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，慢性期可配合盆療儀物理治療。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織在盆腔種植會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，經(jīng)期反復(fù)出血刺激形成纖維粘連。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛，超聲可見巧克力囊腫。地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物可抑制內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需行腹腔鏡粘連松解術(shù)。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
盆腔手術(shù)如子宮肌瘤剔除、剖宮產(chǎn)等會(huì)造成組織損傷，愈合過程中纖維蛋白沉積導(dǎo)致粘連。術(shù)后早期下床活動(dòng)、使用幾丁糖凝膠等防粘連材料可降低風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)腸梗阻癥狀，可能需再次手術(shù)分離粘連。
4、結(jié)核性盆腔炎
結(jié)核分枝桿菌血行播散至盆腔，形成粟粒樣結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，后期纖維化鈣化造成廣泛粘連。患者常有盜汗、消瘦等全身癥狀，需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月。
5、先天性發(fā)育異常
苗勒管融合異?？赡軐?dǎo)致子宮畸形伴盆腔結(jié)締組織分布紊亂，青春期后逐漸顯現(xiàn)粘連癥狀。三維超聲或核磁共振可明確診斷，必要時(shí)行矯形手術(shù)改善解剖結(jié)構(gòu)。
預(yù)防盆腔粘連需注意經(jīng)期衛(wèi)生避免感染，婦科手術(shù)后遵醫(yī)囑使用防粘連制劑。出現(xiàn)慢性盆腔疼痛或不孕時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。日?？蛇M(jìn)行溫水坐浴緩解不適，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重粘連牽拉痛。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。