妊娠子癇是指妊娠期高血壓疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段出現(xiàn)的抽搐或昏迷，屬于妊娠期特有的危急重癥。

1、定義與分期

妊娠子癇是子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生的全身強(qiáng)直-陣攣性抽搐，可分為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時(shí)子癇和產(chǎn)后子癇三個(gè)階段。典型表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、面部肌肉痙攣、四肢強(qiáng)直抽搐，發(fā)作后可能進(jìn)入昏迷狀態(tài)。

2、病理機(jī)制

主要與全身小動(dòng)脈痙攣、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。胎盤(pán)缺血釋放異常因子導(dǎo)致血壓升高，腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能崩潰引發(fā)腦水腫，最終誘發(fā)癲癇樣發(fā)作。

3、高危因素

初產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓、腎病病史、子癇前期病史等群體風(fēng)險(xiǎn)較高。肥胖、高齡妊娠及抗磷脂抗體綜合征也是常見(jiàn)誘因。

4、臨床表現(xiàn)

除抽搐外，可能伴隨劇烈頭痛、視物模糊、上腹疼痛等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)蛋白尿、血小板減少、肝酶升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。

5、鑒別診斷

需與癲癇、腦出血、低血糖昏迷等疾病區(qū)分。子癇抽搐前必有高血壓和蛋白尿，且妊娠結(jié)束后癥狀可緩解。

妊娠子癇患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化，保證充足臥床休息，限制鈉鹽攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛等先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)血壓監(jiān)測(cè)至完全恢復(fù)正常，定期復(fù)查尿蛋白及肝腎功能，避免遺留慢性高血壓等后遺癥。