耳朵里流膿可通過局部清潔、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺術、鼓室成形術等方式治療。耳朵里流膿通常由外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、膽脂瘤型中耳炎、外傷感染等原因引起。
1、局部清潔
外耳道炎可能導致耳朵流膿，伴隨瘙癢或疼痛?？墒褂蒙睇}水或硼酸溶液輕柔沖洗外耳道，清除膿液和分泌物。避免使用棉簽深入掏耳，防止損傷耳道皮膚。若伴有真菌感染，可遵醫(yī)囑使用克霉唑溶液局部涂抹。清潔后保持耳道干燥，避免游泳或淋浴時進水。
2、抗生素滴耳液
急性化膿性中耳炎常引起黃色膿性分泌物，伴有耳悶和聽力下降。氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等可抑制細菌感染，每日滴耳2-3次，使用前需將藥液溫熱至體溫。滴藥后側(cè)臥5分鐘促進吸收。若鼓膜穿孔，禁用含酒精成分的滴耳液。用藥期間觀察膿液性狀變化，若出現(xiàn)綠色膿液需警惕銅綠假單胞菌感染。
3、口服抗生素
嚴重細菌感染如急性乳突炎需配合全身用藥。頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片對常見致病菌有效，療程通常7-10天。青霉素過敏者可選用克拉霉素片。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道反應，建議餐后服用。若48小時未見改善，需考慮耐藥菌感染或并發(fā)癥，應及時復查調(diào)整用藥方案。
4、鼓膜穿刺術
分泌性中耳炎積液持續(xù)3個月以上時，可在耳內(nèi)鏡下穿刺鼓膜引流膿液。術中抽取分泌物送細菌培養(yǎng)，術后放置通氣管改善通氣。該操作需嚴格無菌操作，避免繼發(fā)感染。術后1周內(nèi)避免用力擤鼻，防止逆行感染。通氣管通常留置6-12個月，待咽鼓管功能恢復后自行脫落。
5、鼓室成形術
膽脂瘤型中耳炎破壞聽小骨時需手術清除病灶。通過耳后切口開放乳突氣房，切除膽脂瘤上皮，同期行聽骨鏈重建。術后耳道填塞明膠海綿，2周后逐步取出。手術可預防顱內(nèi)并發(fā)癥，但可能遺留傳導性耳聾。術后3個月避免乘坐飛機或潛水，定期耳內(nèi)鏡復查防止復發(fā)。
耳朵流膿期間應避免辛辣刺激飲食，多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉，促進黏膜修復。保持耳周清潔干燥，洗頭時用棉球堵塞外耳道。睡眠時患耳朝上，避免壓迫。急性期可熱敷耳周緩解疼痛，溫度不超過40℃。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀，提示可能出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥，須立即急診處理。兒童患者家長需注意觀察其抓耳動作，及時就醫(yī)避免延誤治療。