小兒發(fā)燒時出現(xiàn)手腳冰涼可能是體溫調(diào)節(jié)異常的表現(xiàn)，需警惕高熱驚厥或循環(huán)不良。常見原因包括感染性發(fā)熱、脫水、末梢循環(huán)障礙等，建議家長及時監(jiān)測體溫并就醫(yī)評估。
感染性發(fā)熱時，病原體刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致產(chǎn)熱增加，而四肢血管收縮引發(fā)手腳冰涼。此時可能伴隨面色蒼白、寒戰(zhàn)等癥狀。細(xì)菌或病毒感染如流感、肺炎鏈球菌感染等均可引發(fā)該表現(xiàn)。脫水狀態(tài)下血容量不足會影響末梢循環(huán)，加重手腳溫度下降。嬰幼兒體液代謝快，發(fā)熱伴隨嘔吐腹瀉時更易發(fā)生脫水。循環(huán)功能障礙如休克早期也可能出現(xiàn)核心溫度高而四肢發(fā)涼，需緊急處理。部分兒童因體質(zhì)因素發(fā)熱時末梢血管反應(yīng)強(qiáng)烈，但無嚴(yán)重病理基礎(chǔ)。
罕見情況下，先天性心臟病、敗血癥、重度電解質(zhì)紊亂等疾病可能導(dǎo)致發(fā)熱與末梢循環(huán)分離現(xiàn)象。這類情況通常伴隨意識改變、皮膚花斑等危重表現(xiàn)，需立即醫(yī)療干預(yù)。
家長發(fā)現(xiàn)發(fā)熱兒童手腳冰涼時，應(yīng)每15-30分鐘監(jiān)測一次體溫，用溫水擦拭腋窩腹股溝等部位物理降溫，避免使用酒精擦浴。保持室內(nèi)24-26℃適宜溫度，穿著透氣棉質(zhì)衣物。鼓勵少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽或溫水，觀察尿量及精神狀態(tài)。若出現(xiàn)抽搐、嗜睡、皮膚瘀斑等表現(xiàn)，或體溫持續(xù)超過39℃且降溫?zé)o效時，須立即前往兒科急診?；謴?fù)期可給予米湯、蘋果泥等易消化食物，避免劇烈活動至體溫穩(wěn)定24小時以上。