血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血，主要治療方法有糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白治療、血小板輸注、促血小板生成素受體激動(dòng)劑治療、脾切除手術(shù)。

一、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素是治療血小板減少性紫癜的首選藥物，能夠抑制免疫系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞。常用藥物包括醋酸潑尼松片、地塞米松片、甲潑尼龍片。這類藥物通過(guò)減少抗體對(duì)血小板的攻擊，幫助提升血小板計(jì)數(shù)。治療期間需要監(jiān)測(cè)血糖、血壓變化，長(zhǎng)期使用可能引起骨質(zhì)疏松或向心性肥胖，患者應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢查并補(bǔ)充鈣劑。

二、免疫球蛋白治療

靜脈注射免疫球蛋白可通過(guò)阻斷巨噬細(xì)胞對(duì)血小板的吞噬作用快速提升血小板水平。該方法適用于急性出血或術(shù)前準(zhǔn)備階段，能在24-48小時(shí)內(nèi)顯著提高血小板數(shù)量。治療過(guò)程中需注意過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，部分患者可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等輸液反應(yīng)。這種治療方式效果短暫，通常作為應(yīng)急措施配合長(zhǎng)期治療方案。

三、血小板輸注

血小板輸注適用于活動(dòng)性出血或血小板計(jì)數(shù)極低的危急情況。輸注的血小板能暫時(shí)替代被破壞的血小板，維持止血功能。由于體內(nèi)抗體可能迅速破壞輸入的血小板，該措施多用于危及生命的出血事件。輸注前需進(jìn)行血型交叉配型，輸注后應(yīng)密切觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹等輸血反應(yīng)。

四、促血小板生成素受體激動(dòng)劑

這類藥物通過(guò)刺激骨髓巨核細(xì)胞增殖分化促進(jìn)血小板生成，包括艾曲波帕膠囊、羅米司亭注射液。適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效的慢性患者，需要持續(xù)用藥維持血小板在安全水平。用藥期間需定期檢查肝功能，部分患者可能出現(xiàn)惡心、失眠等不良反應(yīng)。該治療方法起效較慢，但能提供穩(wěn)定的血小板支持。

五、脾切除手術(shù)

脾臟是破壞血小板的主要場(chǎng)所，脾切除可減少血小板清除率。手術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的慢性患者，約三分之二患者術(shù)后可獲得長(zhǎng)期緩解。術(shù)前需接種肺炎球菌、腦膜炎球菌疫苗預(yù)防感染，術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防血栓形成。腹腔鏡脾切除手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，但仍有出血、感染等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

血小板減少性紫癜患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷防止牙齦出血，注意觀察皮膚有無(wú)新發(fā)出血點(diǎn)。飲食方面可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物，如瘦肉、雞蛋、西藍(lán)花等，有助于維持血管彈性。保持規(guī)律作息，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。定期復(fù)查血常規(guī)，根據(jù)血小板數(shù)值調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度，出現(xiàn)頭痛、黑便等異常出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。