小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌的主要區(qū)別在于病理類型、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移傾向及治療方案。小細(xì)胞肺癌惡性程度高、進(jìn)展快、早期易轉(zhuǎn)移；非小細(xì)胞肺癌包括腺癌、鱗癌等亞型，生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，治療手段更多樣。
小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%，癌細(xì)胞體積小且呈燕麥樣排列，生長(zhǎng)迅速，確診時(shí)多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見于長(zhǎng)期吸煙者。對(duì)化療和放療敏感，但易復(fù)發(fā)，靶向藥物選擇有限。非小細(xì)胞肺癌占肺癌的85%，包含腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌等亞型，腫瘤生長(zhǎng)較慢，局部浸潤(rùn)為主。早期可手術(shù)切除，中晚期可采用靶向治療、免疫治療等，如EGFR抑制劑吉非替尼片、ALK抑制劑克唑替尼膠囊等。兩者在基因突變譜上差異顯著，小細(xì)胞肺癌多見TP53和RB1基因缺失，非小細(xì)胞肺癌則常見EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變。
從癥狀看，小細(xì)胞肺癌更早出現(xiàn)副腫瘤綜合征，如抗利尿激素異常分泌；非小細(xì)胞肺癌則以咳嗽、咯血等局部癥狀為主。影像學(xué)上，小細(xì)胞肺癌多為中央型腫塊伴縱隔淋巴結(jié)腫大，非小細(xì)胞肺癌可為周圍型結(jié)節(jié)或中央型腫塊。預(yù)后方面，小細(xì)胞肺癌5年生存率不足7%，局限期患者通過放化療可延長(zhǎng)至15-20%；非小細(xì)胞肺癌Ⅰ期患者術(shù)后5年生存率可達(dá)60-80%。
對(duì)于肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，戒煙可降低小細(xì)胞肺癌發(fā)病率達(dá)90%。確診后需根據(jù)病理類型制定個(gè)體化方案，非小細(xì)胞肺癌患者可進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療，小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)重視預(yù)防性腦照射。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素D。術(shù)后患者可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸法，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致氣胸。若出現(xiàn)骨痛、頭痛等轉(zhuǎn)移癥狀需及時(shí)復(fù)查PET-CT。