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血尿是哪些疾病的征兆,該怎么辦

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李青 泌尿外科 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
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血尿可能是泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、外傷等疾病的征兆,可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。血尿通常由感染、結(jié)石、免疫反應(yīng)、腫瘤、創(chuàng)傷等原因引起。

一、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)致血尿的常見(jiàn)原因,可能與細(xì)菌逆行感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療上需遵醫(yī)囑使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物進(jìn)行抗感染治療。同時(shí)應(yīng)增加飲水量,勤排尿,有助于沖刷尿道。

二、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān),結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜可導(dǎo)致血尿,通常伴有腰腹部劇烈疼痛。治療需根據(jù)結(jié)石大小和位置決定,較小結(jié)石可遵醫(yī)囑使用排石藥物,如排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等,并配合多喝水、適度跳躍。較大結(jié)石可能需要進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石取石術(shù)。

三、腎小球腎炎

腎小球腎炎可能與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)、自身免疫性疾病等因素有關(guān),腎小球?yàn)V過(guò)膜受損導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出,形成血尿,通常伴有蛋白尿、水腫、高血壓。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片,以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片,以控制免疫炎癥、降低尿蛋白、保護(hù)腎功能。

四、泌尿系統(tǒng)腫瘤

泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌、腎癌等,可能與長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物、吸煙等因素有關(guān),腫瘤組織破潰出血可引起血尿,早期可能為無(wú)痛性肉眼血尿。診斷明確后,治療以手術(shù)切除為主,如經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性腎切除術(shù)等,術(shù)后可能根據(jù)情況輔以化療或免疫治療。任何無(wú)痛性血尿都應(yīng)警惕腫瘤可能,需及時(shí)進(jìn)行膀胱鏡、CT等檢查。

五、外傷

腰部或下腹部遭受外力撞擊、擠壓等外傷,可能導(dǎo)致腎臟、膀胱等泌尿器官挫傷或破裂,從而引起血尿,通常伴有受傷部位疼痛。輕微挫傷可臥床休息、密切觀(guān)察,使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片,并預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片防止感染。若出血嚴(yán)重或臟器破裂,則需緊急進(jìn)行手術(shù)探查和修復(fù)。

出現(xiàn)血尿后,應(yīng)立即就醫(yī)查明原因,切忌自行用藥。就醫(yī)前可注意觀(guān)察血尿的顏色、有無(wú)血塊、是否伴有疼痛或其他癥狀。日常生活中,應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染;保證每日充足飲水,降低結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn);均衡飲食,避免過(guò)度攝入高嘌呤、高草酸食物;戒煙限酒,避免長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì);合理安排休息,避免腰部劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷。定期進(jìn)行健康體檢,尤其是有相關(guān)疾病家族史或高危因素的人群。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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