肋骨下面疼可能由肋軟骨炎、胃腸疾病、膽囊炎、肋間神經(jīng)痛、外傷等原因引起，通常表現(xiàn)為局部壓痛、牽涉痛或放射性疼痛等癥狀。
1、肋軟骨炎
肋軟骨炎是肋骨疼痛的常見原因，多因病毒感染或慢性勞損導(dǎo)致肋軟骨無菌性炎癥。疼痛多位于第2-5肋軟骨交界處，按壓時疼痛加劇，可能伴隨局部腫脹。急性期可通過熱敷緩解，慢性期需避免胸部劇烈運(yùn)動。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。
2、胃腸疾病
胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病可能引發(fā)劍突下或肋弓下疼痛，疼痛常與進(jìn)食相關(guān)，可能伴反酸、噯氣等癥狀。幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥是常見誘因。確診需進(jìn)行胃鏡檢查，治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，同時需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
3、膽囊炎
急性膽囊炎可引起右上腹肋骨下緣劇烈疼痛，常向右肩背部放射，多由膽結(jié)石嵌頓導(dǎo)致。發(fā)作時可能伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐，墨菲征陽性是典型體征。確診需依靠超聲檢查，輕癥可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，重癥需考慮膽囊切除術(shù)。
4、肋間神經(jīng)痛
帶狀皰疹病毒感染或胸椎病變可能刺激肋間神經(jīng)，產(chǎn)生沿肋骨走向的燒灼樣疼痛。疼痛呈帶狀分布，皮膚觸碰可能誘發(fā)劇痛。急性期可選用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，若為皰疹病毒感染需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒治療。保持患處清潔干燥有助于恢復(fù)。
5、外傷
肋骨骨折或軟組織挫傷會導(dǎo)致局限性疼痛，呼吸、咳嗽時疼痛加重。輕微骨裂可能僅表現(xiàn)為隱痛，嚴(yán)重骨折可能出現(xiàn)反常呼吸。需通過X線或CT明確損傷程度，單純骨折可選用布洛芬緩釋膠囊止痛并固定胸廓，多發(fā)性骨折可能需手術(shù)復(fù)位。
出現(xiàn)肋骨下疼痛時應(yīng)注意觀察疼痛性質(zhì)與持續(xù)時間，避免自行按壓或熱敷。建議記錄疼痛與飲食、體位的關(guān)系，就診時詳細(xì)告知醫(yī)生。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免暴飲暴食和過度勞累。急性劇烈疼痛或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀時需立即就醫(yī)，慢性疼痛超過兩周無緩解也應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)檢查。飲食上宜選擇清淡易消化食物，減少辛辣刺激，戒煙限酒有助于胃腸功能恢復(fù)。