28歲嚴(yán)重失眠可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。嚴(yán)重失眠可能與精神壓力、不良生活習(xí)慣、焦慮癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等因素有關(guān)。

1、調(diào)整作息

建立固定睡眠時(shí)間表，每天同一時(shí)間入睡和起床，避免午睡超過30分鐘。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，保持臥室黑暗安靜，室溫控制在20-24攝氏度。限制咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過飽。

2、心理疏導(dǎo)

認(rèn)知行為療法可幫助糾正對睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知，減少睡前焦慮。通過放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松緩解緊張情緒。記錄睡眠日記有助于識(shí)別影響睡眠的因素，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。

3、藥物治療

短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，長期失眠可考慮曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。中藥如烏靈膠囊、甜夢膠囊對部分患者有效。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、物理治療

經(jīng)顱磁刺激治療可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，改善睡眠質(zhì)量。生物反饋療法幫助患者學(xué)會(huì)控制生理指標(biāo)來促進(jìn)入睡。光照療法適用于晝夜節(jié)律紊亂者，通過特定時(shí)間的光照調(diào)整生物鐘。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取百會(huì)、神門、三陰交等穴位安神助眠。耳穴貼壓方便易行，常用心、腎、神門等耳穴。中藥辨證施治，心脾兩虛可用歸脾湯，肝郁化火可用丹梔逍遙散，需由中醫(yī)師開具處方。

改善失眠需要綜合干預(yù)，除上述方法外，建議白天保持適量運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)，晚餐選擇易消化食物，睡前可飲用溫牛奶或小米粥。避免在床上進(jìn)行與睡眠無關(guān)的活動(dòng)，如工作或看電視。若失眠持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨日間功能嚴(yán)重受損，應(yīng)及時(shí)到睡眠?？苹蛏窠?jīng)內(nèi)科就診，完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等檢查排除器質(zhì)性疾病。長期失眠患者應(yīng)定期復(fù)診評估治療效果，避免自行調(diào)整藥物劑量。