腳趾甲上出現(xiàn)黑點(diǎn)可能與外傷、真菌感染、甲下出血、黑色素瘤等因素有關(guān)。黑點(diǎn)可能表現(xiàn)為點(diǎn)狀、線狀或片狀，顏色深淺不一，部分可能伴隨疼痛或甲板變形。
1、外傷
腳趾甲受到擠壓或碰撞可能導(dǎo)致甲下毛細(xì)血管破裂，形成點(diǎn)狀或片狀黑斑。通常無疼痛感，隨著指甲生長(zhǎng)會(huì)逐漸向遠(yuǎn)端移動(dòng)。日常需避免穿窄頭鞋，修剪指甲時(shí)注意保護(hù)甲床。若黑點(diǎn)持續(xù)擴(kuò)大或伴隨腫脹，需排除骨折或甲床損傷。
2、真菌感染
甲癬可能引起甲板出現(xiàn)黃褐色或黑色斑點(diǎn)，常伴隨甲板增厚、分層。可能與紅色毛癬菌感染有關(guān)，好發(fā)于長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪的人群。可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物，嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊。
3、甲下出血
劇烈運(yùn)動(dòng)或反復(fù)摩擦可能導(dǎo)致甲下出血，初期呈紫紅色，逐漸變?yōu)楹诤稚?。常見于馬拉松運(yùn)動(dòng)員或舞蹈者。急性期可冰敷減輕腫脹，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。若出血面積超過甲板1/3或反復(fù)發(fā)生，需排查凝血功能障礙。
4、黑色素痣
甲母質(zhì)黑色素細(xì)胞活躍可能形成縱向黑線，寬度多小于3毫米，邊緣整齊。需定期觀察是否出現(xiàn)寬度增加、顏色不均等變化。避免反復(fù)刺激患處，必要時(shí)通過皮膚鏡監(jiān)測(cè)，疑似惡變時(shí)需行甲母質(zhì)活檢。
5、黑色素瘤
甲下黑色素瘤表現(xiàn)為不規(guī)則黑斑，可能快速增大、邊界模糊或侵犯甲周皮膚?？赡芘c紫外線暴露或遺傳因素有關(guān)。早期可能無自覺癥狀，晚期可能出現(xiàn)甲板破壞。確診需結(jié)合皮膚鏡和病理檢查，治療以手術(shù)擴(kuò)大切除為主。
日常應(yīng)注意保持足部干燥清潔，選擇透氣性好的鞋襪，避免指甲外傷。定期觀察黑點(diǎn)變化情況，若出現(xiàn)顏色加深、面積擴(kuò)大、甲板變形或伴隨疼痛出血，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。避免自行刮除或使用腐蝕性藥物處理黑點(diǎn)，以免延誤惡性病變的診斷。